(精编)【医学教学课件】生理功能辅助仪器教学课件.pptVIP

第五章 生理功能辅助仪器 ; 生理功能辅助仪器 ;5.1 呼吸机 ; 1940年，Frenkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基础上进行改进，使之能与环丙烷同时使用，成为第一台麻醉呼吸机。 1948年美国工程师Bennett研制成功间歇正压呼吸机TV-2P，以治疗急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生产出第一台定容呼吸机Engstrom100，取代了当时的“铁肺”，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸机达到10种类型。;呼吸机气路系统组成框图 ; 气路系统是由电路系统（计算机控制、监测、显示及报警系统）控制的。控制对象有：2个控制阀门（进气流量控制阀，控制范围为6毫升～180升/分；呼气控制阀，进行开关动作控制），2个流量测量传感器（吸气流量传感器和呼气流量传感器，测量范围6毫升～180升/分），3个压力测量传感器（系统压力传SCS感器（0～30磅/平方英寸）、进气压力传感器（0～40厘米水柱）和气道压力传感器（-20～140厘米水柱））。 各种传感器的输出经放大后到A/D转换器，经A/D数字化后进行计算机处理。计算机通过接口控制驱动电路，从而控制吸气流量控制阀的开启程度及呼气控制阀的通断。计算机一般采用1～2个单片机芯片。; 呼吸机能根据设定值，由微机自动检测及自动控制。老式的呼吸机多采用开环控制，现代呼吸机则采用闭环控制。主要控制的通气方式有以下4种： ⑴ 间歇式正压通气方式（IPPV）。 ⑵ 同步间歇式强制通气方式（SIMV）。 ⑶ 潮气量支持通气方式（PSV）。 ⑷ 可调压潮气量控制通气方式（PCV）。; 间歇式正压通气方式（IPPV）的气道压力控制波形如图，要求控制参数为：呼吸率15次/分 (呼吸周期T1=4秒)，吸气时间T2=1.2秒，上升时间T3=0.08秒，暂停时间T4=0.2秒，呼气时间T5 (余量)=2.6秒，潮气量 (每次吸入)500ml，压力上限P=50cmH2O。 ; 计算机可对压力、流量等参数进行自动检测及显示 (有数码显示、LCD显示及电子模拟显示等多种显示方式)，有的呼吸机还用液晶显示屏实时动态地显示压力波形、流量波形及潮气量波形。计算机还可以自动测量峰值压力、平均压力、呼气末压力、自主呼吸同步控制方式时的呼吸率、吸气呼气时间比、吸气容量、呼气容量、呼气每分钟容量等。对某些重要参数(如气道压力、潮气量、每分钟通气量、供氧浓度等)可进行上、下限越限报警。 ; 现代呼吸机的发展趋势是呼吸监护仪，即不但控制呼吸，而且还能实时监视血氧饱和度，以判断呼吸效率如何。另外高频呼吸机也是一种发展方向。现代呼吸机继续发展各种新的通气方式，研究最先进的软件技术，使呼吸机具有学习功能及预测功能，即可自动获得患者的吸气努力与呼吸机供气之间的压力、流量和容量的关系，及时预测患者当肺顺应性及气道阻力等因素变化时的新的需求量，并及时反馈控制流量阀和电磁阀，使患者和呼吸机保持和谐。;5.2 麻醉机 ; 现代麻醉机由四个部分构成： 1.气路系统 气路系统是麻醉气体吸入和呼出的控制通道，由气源、内气路和外气路构成。气源是装有麻醉气体的贮气筒和氧气的贮气筒。内气路由减压装置、气动截断阀和流量计等部件组成，外气路由单向活瓣 (吸气活瓣和呼气活瓣)、贮气囊和二氧化碳吸收器等部件组成。 ;2.蒸发器 蒸发器是麻醉机的关键部件，它既能有效地蒸发麻醉药液，又能精确地控制麻醉蒸气的浓度。麻醉蒸气通过截断阀和精密流量计后，与从减压阀来的压缩空气在贮气囊混合，然后通过吸气活瓣进入气道，呼气时吸气活瓣关闭，呼气活瓣打开，呼出的气体通过呼气活瓣进入二氧化碳吸收器，再回到贮气囊，周而复始，形成封闭式环流系统。二氧化碳吸收器盛满钠石灰或钡石灰，用于吸收二氧化碳。;3.呼吸器 呼吸器是用于麻醉过程中控制/辅助病人呼吸及全面监测病人状况。根据其驱动方式可分为电动和气动两种，现代麻醉机多采用气动呼吸器。气动呼吸器用压缩气体驱动，靠控制对气容的充气时间，或气道压力信号的传递来控制呼吸频率和呼吸比，潮气量、通气量、呼吸频率、呼吸比等参数均可调节。;4.监测系统 监测系统用于监测麻醉机各部分的工作情况、病人的通气情况和病人的生命体征，异常时报警。监测的内容主要有：⑴气道压力，⑵潮气量及每分钟通气量，⑶氧浓度，⑷呼气末CO2浓度，⑸血氧饱和度 (SaO2)，⑹麻醉气体浓度，⑺病人的心电和血压，⑻其他呼吸参数 (如