(精编)【医学教学课件】小儿呼吸系统疾病(46p)教学课件.pptVIP

病 因 呼吸道合胞病毒（RSV ） 副流感 鼻病毒 人类偏肺病毒（hMPV） 腺病毒 支原体 病理生理 毛细支气管（75～300μm）上皮坏死、脱落、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌 →毛细血管狭窄阻塞→肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难（喘憋）累及肺泡、肺间质→通气换气障碍。 几乎所有毛细支气管炎均累及肺泡及肺泡间壁 又称喘憋性肺炎 临床表现 ＜ 6个月婴儿、首次发作、喘憋、哮鸣音为突出表现 初起：低热、卡他、消化紊乱、 咳嗽； 继续：喘息发作（24h）。 轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、 鼻扇、无发绀。 听诊：哮鸣音、呼气长，病程短。 小儿呼吸系统疾病 沈洲医院儿科 敬 宏 小儿呼吸道疾病包括： 上下呼吸道急慢性炎症 呼吸道变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 先天畸形 肺部肿瘤等 第一节??小儿呼吸系统 解剖生理特点  解剖特点 生理特点 免疫特点 以环状软骨下缘为界 上呼吸道：鼻、鼻 窦 咽、咽鼓管、喉 下呼吸道：气管、 支 气管、各级细支 气管、肺泡管及 肺泡 下呼吸道 气管支气管： 狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用 差，黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除力弱 感染阻塞 左支气管细长，向侧方伸出， 右支气管短粗，为气管的直接延伸 异物易进入右支气管 解剖特点 ? 肺： 肺泡数量较少，肺血管丰富，使肺含血量多而含气量少 感染 肺气肿，肺不张 解剖特点 胸廓 较短，桶状胸，呼吸肌发育差，胸廓活动范围小，肺不能充分扩张 缺氧、二氧化碳潴留 青紫 纵隔周围组织松软 纵隔移位 解剖特点 [生理特点] 呼吸频率与节律： 年龄越小，频率越快；节律可不整 呼吸型： 婴幼儿—腹隔式呼吸 年长儿—胸腹式呼吸 呼吸功能： 肺活量小，潮气量小， 气体弥散量小，气道阻力大 生理特点 [免疫特点] 小儿呼吸道非特异性和特异性免疫功能均较差 . 咳嗽反射及纤毛运动功能差 . 婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下,分泌性IgA IgG 含量低微 . 此外乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素含量及活性不足. 易感染 检 查 方 法 体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查 第二节????急性上呼吸道感染 ( acute upper respiratory infection,AURI ) [定义] 各种病原 上呼吸道 急性感染 简称：上感 俗称：感冒 部位： 鼻、鼻咽、咽 急性鼻炎