(精编)【医学教学课件】医院感染目标性监测及信息化管理(245p)教学课件.ppt

医院感染目标性监测及信息化管理;医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，是在临床工作中有效降低医院感染的基本方法。 良好的监测工作虽然不是保证作出正确决定的必要条件，但可减少作出错误决定的机会。;世界卫生组织于1986 年向全球推荐的五类控制医院感染的措施包括：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。;CDC关于医院感染监测建议(2);医院感染监测;医院感染病例调查的种类;医院感染的监测计划 ;医院感染病例调查的意义;医院感染病例调查方法;医院感染病例发现方法的相对敏感性;调查表的设计;医院感染相关资料调查的基本内容 ;我国医院感染监测规范;全面综合性监测（Comprehensive surveillance）;发病率(Incidence)的调查; ;;发病率调查人员与分工;常用统计数据 ;医院感染发病率;医院感染发病率=;医院感染例次发病率=;例: 前瞻性调查发现某医院内科1997年3月有37人发生医院感染, 其中3例发生2次 医院感染; 同期该院内科有540例患者出院。;医院感染发病率＝;医院感染例次发病率＝;Adapted from Pottinger et al Gaynes et al.;目标性监测的四个环节;我国目标性监测中存在的问题;1、监测方法错误 缺乏长期的计划，机械理解监测时限。有的医院仍然采用单纯临床医生报告或回顾性调查方法，导致监测资料的准确性差，漏报严重。 感染监测要“临”床;2、医院相关基础医疗质量薄弱 感染相关检查不够，特别是送病原学检验不够，诊断不明确；临床人员不能按其职责分工合作。 ;3、相关知识缺乏，分析方法落后 在进行监测资料分析时，往往只简单计算医院感染发病率，不能使用基本的流行病学知识进一步分析相关的危险因素及相对危险度。不关注资料的比较及资料的可比性。;4、监测目的不明确、不理解监测的本质 监测者对为什么要监测的目的不明确，资料未能被很好利用。 不能按照要求开展监测并统计资料。 不能在监测中减少感染的危险因素，控制医院感染。;选择作为目标的标准:;外科手术部位感染监测的方法及流程 ;监测目的 ;通过对手术后病人感染的监测，计???出外科医生感染专率并反馈给手术医生，使医生们知道他们手术后病人感染的情况，采取措施，有效降低手术病人医院感染率。;监测对象及手术类型的选择;各医院可根据本单位情况选择上述手术操作或增加新的手术操作， 小于500、每月监测50台， 500～999、每月监测100台， 大于999，每月监测200台， 如医院所做手术的台数未达到以上数目时，可对以上手术操作全部进行监测。 ;诊断标准;监测前的准备;医务人员的教育和培训;相关人员职责;病原学检查方法;资料收集与计算;计算方法;例;危险指数;评分系统;例;平均危险指数等级;例;调整专率;例;反馈方法;1602手术医生感染率;2006年6-9月手术前用药情况;专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。 如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。 每季度小结，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向有关人员汇报。 各医院可与全国医院监控网数据进行比较，评价自己的工作成效，并确定下一步工作目标。;监测方法的改进;2006年6月-2007年6月手术部位感染;控制环节的改善:围手术期抗菌药物使用情况 ;控制结果的评估:2006年6月-2007年6月手术部位感染;ICU住院病人医院感染的监测;定义;流行病学;监测方法; 对住进ICU的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出ICU的病人应随诊48小时，监测是否发生医院感染，凡发生医院感染的病例按要求填写医院感染病例登记表，并对留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机引起相应的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相应监测。 ;资料分析;举例说明;ICU病人日志与月报表; 日 期 新入ICU 当日住ICU 留置导尿管 动静脉插管 使用呼吸器 2002年1月 病人数（E） 病人数（F） 病人数 （G） 病人数（H） 病人数（I） 1 0 3 2 1 1 2 0 3