(精编)【医学教学课件】医院感染性疾病的控制教学课件.pptVIP

L o g o 广州军区武汉总医院 医院感染预防与控制进展 1.医院感染管理更加科学和规范 2.新病原体涌现所面临的挑战 3.新的消毒与灭菌技术用于临床 4.病人和医务人员的安全更加受到关注 5.细菌耐药监测与抗菌药合理应用成为IC的重要内容 6.重视基本措施，尤其是手卫生的改进 7.建立医院感染信息管理系统 什么是感染? 感染是指病原体在宿主机体表面和组织器官中定植后生长繁殖并产生有毒性物质，导致宿主细胞和组织的损害过程，即病原体侵入机体形成炎症反应过程。 什么是预防? 安全防范的本职内涵 什么是控制? 管理学-----检查,分析,改进确保目 标实现的过程 行为学-----操作，操纵 基本概念 1．基本特征：具有病原体的感染性或传染性，可以引起传播性的暴发或流行。 2．临床表现： 显性的临床表现可以出现全身性的发热与伴随的毒血征症状；也可以表现为局部炎症的体征；潜在性的感染如HIV可以在很长时间无症状。 3. 周围血中性粒细胞的增多，或血清蛋白组成的变化，如肝合成的急性期C反应蛋白中血中一些炎性介质增高。均提示感染尤其是急性感染的存在。 免疫力低下的病人发生的医院感染，其临床表现常不典型，诊断较困难。 感染性疾病的特征 年 份 病原体 所致疾病 1980 1982 1983 1997 1998 2003 2009 人嗜T淋巴细胞病毒I型 大肠杆菌O157：H7 HIV病毒 阮毒体 尼巴病毒 冠状病毒 H1N1 T细胞淋巴瘤/白血病 5号病、慢性溶血性贫血 出血性结肠炎 AIDS 人类疯牛病 脑炎、脑膜炎 SARS 流感 医院感染（Nosocomial Infection,Hospital Infection或Hospital Acquired Infection） 是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期内发生的感染和在医院获得出院后出现的感染；但不包括入院前开始或入院时已存在的潜在感染。医护人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的定义 对有明确潜伏期的感染症，从入院第一天算起，超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 潜伏期不明确者一般认为入院48小时发生的感染可初步判定为医院感染 医院感染确定原则 本次感染直接与上次住院有关 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染为医院感染 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染可判定为医院感染 医院感染确定原则 入院已发生感染的病人，在住院期间从原发病损处或继发病灶检出与前不同的新病原体 ，包括菌株的新种、属、型，则可判为医院感染（排除污染或原来的感染） 在原有感染基础上出现其他部位的新感染（除脓毒血症迁徙灶外） 医院感染确定原则 ——医院感染暴发事件 ——1991年11月，某医院新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人 感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感 染，10名死亡； —— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结 核分支杆菌感染。 —— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆 菌血液感染。 —— 2006年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门 氏菌感染。 20088.28 期间收治的94名患儿中，9名新生儿自 起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，8名新生儿 发生弥漫性血管内凝血而相继死亡，1名治疗好转 西安交大新生儿医院感染事件 20089.16 9月3日 9月3-15日 卫生部接到群众举报后立即成 立联合调查组，与陕西省专家组共同展开调查，结果认为这是一起严重的医院感染事件，同时也发现了该院感染管理中存在的诸多问题 20089.23 没有独立的感染管理科，难以履行其职责，削弱了感染管理的力度 感染管理专职人员配备数量不足，难以保证对重点部门和重点环节实施有效管理 感染管理委员会形同虚设，未尽到监督、审查、考核评价、研究改进等职责和义务 感染管理制度不健全，有的制度严重未更新 机构不健全 管理