(精编)【医学教学课件】医院感染与控制教学课件.pptVIP

保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底地清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手）等 床侧设备 环境控制 标准预防：基本特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，即防止疾病从患者传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至患者 目的：既达到减少病人间相互传播病原体的危险，也达到降低医院工作人员蒙受感染风险的目的。 标准预防已被广泛使用，并付诸实施，确见成效 标准预防：主要具体措施 1、洗手和手套的应用 2、隔离衣的应用 3、口罩、眼罩和面罩的应用 4、医院环境、病室的通风和消毒保洁 5、反复使用的设备、器材的消毒 6、病人生活用品、床单位的保洁与消毒 7、药物与食品的安全处置 8、相关规范、制度等的制定和执行 基于传播途径的预防 1. 接触隔离： 2. 空气隔离： 3.飞沫隔离： 空气隔离 气溶胶传播：空气中的微粒直径小于5?m 目的：预防经空气传播的疾病或具有流行病学意义的病原微生物。如麻疹、SARS、水痘与肺结核等。 措施： 1、尽可能使用负压； 2、通风的单间，房间每小时换气至少6次； 3、进入此类环境应使用专门的口罩（N95口罩）等高效型口罩； 4、病人只能呆在隔离室； 5、室内空气排除前，应经高效过滤处理。 飞沫预防 目的：经飞沫传播的病原体，直径多大于5?m。 措施：1、患者入住隔离室；2、限制活动；3、同一病种可同居一室；4、床间距离不应少于1米；5、工作人员带口罩；6、房间空气不必专门处理。如是中央空调，每小时新风量应在≥30M3/人。 适用病种：B型流感杆菌感染（包括脑膜炎、脑炎、会厌炎和败血症）、脑膜炎球菌感染（包括脑膜炎、肺炎、会厌炎与脓毒血症），咽白喉、支原体肺炎、百日咳、肺鼠疫、链球菌咽炎与肺炎，猩红热。还包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人类微小病毒B19与风疹病毒所致感染。 接触预防 目的：减少通过直接或间接接触传播的微生物。措施：1、如有条件病人住单间或同病种住一间；2、工作人员应戴手套，接触时穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手；3、限制病人户外活动；4、适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。 适用于：胃肠、皮肤及创伤感染。皮肤感染包括皮肤白喉、疱疹病毒感染、脓肿、蜂窝织炎、褥疮、虱病、疥疮、婴幼儿的葡萄球菌感染、带状疱疹、以及病毒性出血性结膜炎等。 隔离预防技术 手部卫生 手套 面罩、护目镜和口罩隔离衣 可重复使用的设备 环境控制 隔离室 手部卫生 洗手是一种最基本、最简便易行的有效预防和控制病原体传播的手段 医务人员手的卫生有利于降低医院感染率 正确的手卫生能减少感染的传播 近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！ 美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有20-40%的医务人员正确洗手。 医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可能在威胁自己的健康。 一个发现太迟了的大问题 洗手使5岁以下的儿童肺炎发病率减少50%；使15岁以下的儿童腹泻的发病率减少53%。 据报道，医务人员每天坚持高质量的洗手，可使手部的细菌数减少60%~90%；并使医院感染发生率降低25%~50%。 国内报道，护士的洗手率平均为16.36%±12.95%；且在去卫生间前后、下班前、喝水和就餐前的洗手率最高，达65.24%±43.62%；而在无菌操作和侵入性操作前仅为11.55%±26.21%； 洗手 目的：消除污垢、有机物和暂居菌 方法：肥皂（或清洁剂）均匀涂抹，用力相互摩擦双手，15Sec以上，使双手两面各指每一个部位（包括皱襞）涂擦到，有充分足够的时间发挥作用。洗手过程要避免水花飞溅。洗毕，干手，并关闭水流（如脚控、自动关闭系统或避污纸）。 “干手”方法：风干机最好，但时间长（需30Sec），且有噪音；纸巾尚好，布巾较差 医务人员应作全社会手部卫生的楷模 Medical staffs should be the model of hand hygiene to the society 六步洗手法 第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心—手背，双手交替 第三步：手掌对手掌，双手交替； 第四步：手指相扣、摩擦 第五步：左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处，双手交替； 第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦注意清洁皱折处，双手交替 使用肥皂（洗手剂）和水洗手 手部明显有赃物时，或有明显沾染了血液、蛋白质或其它体液的痕迹时 饭前和便后 怀疑或者接触了炭疽杆菌或其它芽孢杆菌时 使用手消毒剂 直接接触病人之前和之后：如查体，测