检验医学常用目临床实验诊断数据手册.doc

各种检验项目及组合项目服务指南 标本采集是直接关系检验结果的基本功，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备，也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。现将各种标本采集要点分述如下：1.血液标本：分普通管、抗凝管两大类 抗凝管又根据抗凝剂不同分为枸橼酸钠管、乙二胺四乙酸盐（EDTA）管、肝素管等。109mmol/L(32g/L)枸橼酸钠0.4ml与血液1.6ml混和；血凝多用38g/L32g/L,以抗凝剂与血液1：9混和。乙二胺四乙酸（EDTA）：能与钙离子络合而抗凝，2. 尿液标本：根据采集时间可分为晨尿、随意尿、空腹尿，计时尿（2h 3h 12h 24h等），午后尿、餐后尿等。尿液原则上不用防腐剂为好，如需12h或24h 晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后采集第1次排尿，可用于常规检验。随时尿不受时间的约束，多为门诊病人的留尿方法。随时尿不受时间的约束，多为门诊病人的留尿方法。空腹尿为进餐后4h左右排尿，收集下1次的尿液，主要用于了解葡萄糖代谢情况。24h尿多用于化学组分的测定，亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查3. 粪便标本： 采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定温度，且立即送检，立即检查。如检查虫体或绦虫头节，应全部粪便送检，如检查蛲虫则不必送送验粪样，而应于晨起排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。粪便标本不应污染容器外表，且不太满，30g容器装5~10g为妥。如大便上有粘液或是血液，应采集此处标本，以提高阳性率，30min内送检，放置过久易导致细胞的破坏，特别是阿米巴等原虫。4. 脑脊液、浆膜腔液、关节液： 均由临床医师穿刺采样，检验科应提供专用的各种试管或容器，相互配合并及时检验。分两份送检，一份不加抗凝剂，一份加抗凝剂EDTA。 5. 痰液标本： 采早晨第1口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血药浓度最低时采样。37℃加温数分钟后检查，否则影响滴虫动力，容易漏检。3~5天内勿排精，且于排精后30min内保温送达检验科，容器以广口小玻璃瓶为好，不可贮于避孕套或塑料瓶内。收到标本后应及时检查。前列腺液由医师作前列腺按摩术取样，收到标本后应立即检查。 肝功1：TBI、DBI、ALT、AST、TP、ALB、A/G、AS/ALT、iBIL 30 肝功2：肝功1 + GGT、ALP、 40 肝功3：肝功2 + TBA 75 肝功4：肝功2 + Tcho 50 肝胆全套：肝功3 + LDH、PA 95 检验项目 及缩写 参 考 值 临 床 意 义 血清总蛋白 （STP） 60～83g/L ↑：脱水、多发骨髓瘤、巨球蛋白血症。 ↓：肝病、消耗性疾病、营养不良、严重烧伤、肾病、腹水等。 血清白蛋白 （ALB） 35～55g/L ↑：脱水及其他原因引起血液浓缩。 ↓：①合成障碍：营养不良、肝病、消化道疾病。②消耗或丢失：消耗性疾病、恶性肿瘤、肾病、急性大出血、严重烧伤、腹水等。③其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 球蛋白 （GLB） 25～45g/L ↑：主要以γ球蛋白升高为主。①感染性疾病：结核病、疾病、黑热病、血吸虫病、麻风病等。②自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病.风湿病、类风湿性关节炎、肝硬化。③血液系统疾病：多发性骨髓病。 ↓：应用肾腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天性无γ球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。 白/球 （A/G） 1.1—2.3 ↓：慢活肝、肝硬化、原发性肝癌、肾病、低白蛋白血症、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。 丙氨酸氨 基转移酶 （ALT） 5～42u/L ↑：①肝胆疾病（病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌等）；②心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎等）；③骨骼肌疾病（多发性肌炎、营养不良）；④内分泌疾病（重症糖尿病、甲亢等）。 天门冬氨酸氨基转移酶 （AST） 5～42u/L ↑：急性心肌梗塞：6～12小时内显著上升，48小时内达峰值，3～5天恢复正常；肝胆疾病、急慢性肝炎、肝硬化活动期等。其他疾病：胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎等。 乳酸脱氢酶 （LDH） 80～240u/L ↑：心肌梗死、肝脏疾病、血液病、肌肉损伤、进行性肌萎缩等。 碱性磷酸酶 （ALP） 男：53 ～140U/L 女：42 ～128U/L ↑：①肝胆疾病：（阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌）②骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、软骨病、骨转移癌、骨折修复期。 r-谷氨酰转肽酶 （GGT） 男：5~58U/L 8~30U/L ↑：①肝胆疾病（急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、原发性肝癌等）；②胰腺疾病；