(精编)【医学精品课件】传染病学总论教学课件.pptVIP

传染病学总论  ? 中山大学附属第三医院感染病科 高志良 了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法 掌握传染性疾病发生与发展规律 对突发或新发传染病的认识 学习意义及重要性 传染病学 感染与免疫 发病机制 流行过程及影响因素 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 传染病的特征 第一节 传染病的特征 潜伏期：检疫工作的依据 前驱期：非特异性甚至缺失 症状明显期：存在顿挫型 恢复期：可残余病理、生化改变及 传染性 复发与再燃 后遗症 临床特点 病程发展的阶段 发热：感染性/非感染性 三个阶段:体温上升期,极期,体温下降期. 热型:稽留热,弛张热,间歇热,回归热,不规热. 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态(斑丘疹,出血疹,疱疹,荨麻疹) 毒血症状:疲乏,全身不适,厌食,头痛,肌肉关节骨骼疼等,严重者可有意识障碍,谵语,中毒性脑病,呼吸衰竭及休克等表现. 单核-吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大 常见症状体征 荨麻疹 第二节 感染与免疫 共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 感染谱 (infection spectrum) 首发感染（primary infection） 重叠感染 (superinfection) 重复感染（re-infection） 感染（传染） 病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态: 潜伏性感染 感染过程的表现（感染谱） 潜伏 显性 携带状态 隐性感染 病原体被清除 频度 病原体清除 病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染过程.病原体能否被清除或定植下来进而引起组织损伤、炎症和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预等因素有关。 隐性感染(亚临床感染) 隐性感染仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状，只能通过免疫检查才能发现。 在大多数传染病中,隐性感染是最常用见表现,其数量常远超显性感染(10倍以上). 隐性感染结束后,大多数病人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除. 少数病人可转为病原携带状态,病原体持续存在于体内,成为无症状携带者. 显性感染（临床感染） 显性感染过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力。如甲肝和伤寒等。 但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病。如细菌性痢疾。 病原携带状态 无明显临床症状而携带病原体。 按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者。 潜伏性感染 病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。 侵袭力：指病原体侵入机体并 在机体内生长、繁殖的能力。 毒力：包括毒素和其它毒力因子。 毒素包括外毒素 内毒素 数量 变异性 传染过程中病原体的作用 保护性免疫应答 非特异性：天然屏障（皮肤、黏膜及其分泌物等），吞噬作用（单核吞噬细胞系统），体液因子 特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应 特异性 免疫应答 第三节 传染病的发病机制 传染病的发生与发展 入侵门户 机体内定位 排出途径 直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制 组织损伤的发生机制 第四节 传染病的流行过程及影响因素 传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他 人群易感性 流行过程的基本条件 自然因素： 自然疫源性传染病/人兽共患病 社会因素 影响流行过程的因素