气管切开计划.doc

科 研 计 划 书 课题名称：不同时间气管切开在重型颅脑损伤中的效果研究 研究类别： 应用研究 考生姓名： 考 号： 1 身份证号： 考 点： 指导教师： 1 1 一、立题依据（包括科研意义、应用前景、国内外研究现状分析、课题特色、创新之处） 研究意义及应用前景： 气管切开是一种抢救垂危病人的急救手术，系将颈段气管近前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管内，病人可以直接经气管套管进行呼吸。是解除呼吸困难、改善呼吸功能的一种行之有效的方法。研究气管切开最佳的时间是保证重型颅脑损伤术后病人的缺氧改善的重要方法。最佳时间气管切开可减少重型颅脑损伤病人的肺部感染率，改善呼吸功能，促进脑功能的恢复，提高治愈率，改善患者的生存质量，降低死亡率。 国内外研究现状： 早期气管切开对重型颅脑损伤的意义，国内有如下叙述： 4.2.1潘新宇、周三权、周小栋，早期气管切开对防治重型颅脑损伤开颅术后肺部感染的作用，中华创伤杂志，2005,21（8）：636.研究认为重型颅脑损伤患者术后早期气管切开，可降低肺部感染发生率，提高肺部感染控制率，减轻脑水肿和继发性脑损伤。 4.2.2周新、尚继越，早期开放气管在重型颅脑损伤抢救中的体会，第四军医大学学报，2002,23（SVPPL）：23—24.研究认为早期开放气道，可以明显降低重型颅脑损伤患者的病死率，提高治愈和生存率，对重型颅脑损伤的救治有重要意义。 3.本课题的特色、创新之处： 本题在前人研究的基础上，将气管切开不同时间对重型颅脑损伤病人的效果研究，得出最佳时间，将重型颅脑损伤术后的患者得到最佳时间的护理效果，使患者尽早交并最大限度的恢复。 参考文献： 4、参考文献 ［1］ 王耀辉，徐德保，丁玉全． 神经内科神经外科分册［M］ ． 长沙: 湖南科技出版社，2004:57-59． ［2］曾因明，邓小明． 危重病医学［M］ ． 2 版． 北京: 人民卫生出版 社，2006:175． ［3］张宗秀． 颅脑损伤手术后肺部感染的护理体会［J］ ． 中原医刊， 2003， 30( 23) :63-64． ［4］潘新宇，周三权，李哲，等．重型颅脑损伤开颅术后早期气管切开对防治肺部感染的影响［J］ ． 中国医师杂志，2006， 8( 2) : 203-205． ［5］乔伟，冯爱萍，张春霞． 早期气管切开对重型颅脑损伤并发肺 部感染的干预作用研究［J］ ． 中国医药指南，2011， 9( 34) : 35-36． ［6］王光绿，潘明远． 早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染 及预后的影响［ J］ ． 中国误诊学杂志，2008， ［7］( 30) :7365-7366．8、周新、尚继越，早期开放气道在重型颅脑损伤抢救中的体会，第四军、医大学学报，2002,23（SVPPL）：23—24. ［8］潘新宇、周三权、周小栋，早期气管切开对防治重型颅脑损伤开颅术后肺部感染的作用，中华创伤杂志，2005,21（8）：626. 志,2005,9 (2):1507-1509. [10] 康春尔,郑建都.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预见性护理[J].河南外科学杂志,2005,11(6):100-101. [11]李忠英.重型颅脑损伤气管切开呼吸道护理体会[J].局解手术学杂志,2005,14(2):134. [12]骆翠华.重型颅脑损伤患者气管切开的呼吸道护理[J].现代医药卫生,2007,3(19):2958. 的院内早期救治.实用医学进修杂志.2009，37（1）：37-40. ［9］、胡艳宁.气管切开后呼吸道管理的护理进展[J].局解手术学杂志,2005,9 (2):1507-1509. [10] 康春尔,郑建都.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预见性护理[J].河南外科学杂志,2005,11(6):100-101. [11]李忠英.重型颅脑损伤气管切开呼吸道护理体会[J].局解手术学杂志,2005,14(2):134. [12]骆翠华.重型颅脑损伤患者气管切开的呼吸道护理[J].现代医药卫生,2007,3(19):2958. 二、研究内容（说明具体研究内容和重点解决的技术关键问题） 1、研究内容： 早期气管切开对重型颅脑损伤术后恢复的情况。 2.重点解决的技术关键问题： （1）、受试对象的选择： 85例重型颅脑损伤患者实行气管切开术，作为受试对象。 纳入标准：（1）住院时经头颅CT检查证实为重型颅脑损伤。（2）入院时格拉斯哥昏迷评分3——8分。（3）昏迷时间在半小时以上。