(精编)【医学精品课件之抗生素】老年人的合理用药教学课件.pptVIP

夕阳无限好 老年人的合理用药 21世纪的特点是全世界人口走向老龄化的步伐加快。 中国是世界上老年人口最多的国家,同时也是世界上人口老化速度最快的国家之一。 老龄化给我们医学工作者带来了机遇,也提出了挑战。 A老年人的药代动力学特点 一、药物的吸收 由于老年人胃肠黏膜萎缩,肌张力下降,从而使胃肠蠕动减弱,胃排空速度减慢,使药物进入小肠延迟,药物在小肠中吸收减慢,因而可使某些药物如扑热息痛等的达峰时间延长,血药峰浓度降低。也可使某些在胃中代谢的药物如左旋多巴因胃排空减慢而有效吸收减少。与此相反,由于胃排空减慢,可使主要在近端小肠吸收维生素B2的吸收增加。 B合理的用药原则 一、正确诊断是正确治疗的基础 老年人常患有多种疾病,求医时往往有多种主诉,有的甚至自己不能准确地诉说病情。因此,医生在接诊老年患者时,必须耐心仔细地询问患者或其家属,以尽可能详细地了解患者的病史及用药情况,结合必要的理化检查,全面地综合分析,作出正确的诊断,明确指征,制订出合理的治疗方案。 二、合理选用药物及给药方案 老年人往往需要同时合用多种药物进行治疗。因此,应抓住主要矛盾,尽可能减少用药种数,以减少可能发生的药物相互作用产生的不良反应。应尽量避免使用肾毒性大的药物,如氨基糖苷类抗生素、万古霉素、多黏菌素及某些头孢菌素类抗生素。老年人治疗方法应尽量简单,尽量避免不必要的多药联用。 三、注意用药剂量 原则上老年人剂量应低于成年人,且应从小剂量开始。应根据患者健康状况、病情、体重、肝、肾功能等具体情况综合考虑给药剂量和给药间隔,做到剂量个体化。一般应为成人剂量的1/2～3/4,中枢神经系统抑制剂应为成人剂量的1/2～1/3,视个体情况而定。 四、避免滥用补药 老年人机体免疫功能下降,体弱多病,根据具体情况,有针对性的适当进补对保健有一定作用。但要恰到好处,切忌过偏、过猛。世界上没有什么“长生不老药”、“万能滋补药”。人参虽有滋补作用,但若用之不当,也会适得其反。 五、注意记录患者用药史,避免重复用药,防止和减少药物不良反应发生。 老年人在用药过程中出现的某些异常症状,应提高警惕,仔细询问原因,如系药物引起应及时停药,查明原因,及时调整用药方案。