(精编)【医学课件】 恶 性 肿 瘤 Malignant Tumor教学课件.pptVIP

1 32 2001年，城市死亡率为135.59/10万，农村为105.36/10万，城市居民死因首位； 死因顺位前五位 城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌 农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌 肝癌、胃癌、食管癌发病率较高，肺癌、结直肠癌和乳腺癌发病显著升高、农村癌症死亡率上升速度高于城市。 四、我国主要恶性肿瘤的流行特征 33 四、我国主要恶性肿瘤的流行特征 肺癌 时间：呈上升趋势； 地区：城市高于农村；从东北向南、由东向西呈下降趋势； 人群：男性高于女性；10岁前罕见，40岁后迅速上升，70岁达高峰，随后下降； 34 四、我国主要恶性肿瘤的流行趋势 肝癌 时间：呈上升趋势； 地区：沿海高于内地，东南东北高于西北、华北和西南； 人群：多见于男性。 35 胃癌 时间：20年来变化不大； 地区：主要在西北三省、华东三省、及东北三省。死亡率以东部、西北部为最高。 人群：多见于男性，死亡率随年龄增长而升高。主要集中于55岁以上年龄组，75岁以下年龄段胃癌死亡占75%。 (四) 我国主要恶性肿瘤的流行趋势 36 四、恶性肿瘤病因探讨 行为生活方式 吸烟、饮酒 饮食 不良生活方式和习惯 环境因素 化学因素 物理因素 生物因素 机体因素 37 行为生活方式 吸烟、饮酒： 吸烟可以引起肺癌、膀胱癌、口腔癌、胰腺癌、肾癌、胃癌、喉癌、食管癌、结肠癌等 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关，可以导致肝硬化，继而可能与肝癌有关，饮酒加重吸烟的危害。 饮食： 饮水中的砷酸盐可以致癌，沟水/窖水可能含致癌物质； 动物脂肪、肉类与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌有关；缺乏微量元素/VitC可以造成食管癌、胃癌的危险性增加。 油炸、烟熏食物、腌制食物含有致癌物质。 不良生活方式和习惯： 睡眠紊乱、进食过快、过热等。 38 环境因素 化学因素： 工厂废气、汽车尾气、化学原料/产品； 生物毒素：黄曲霉菌毒素。 物理因素： 电离辐射、紫外线、慢性灼伤、机械性/外伤性刺激 生物因素： 病毒：EB病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒； 细菌：幽门螺杆菌； 寄生虫：日本血吸虫； 39 机体因素： 遗传易感性： 癌基因：c-myc(白血病)、N-myc(神经母/视母)、Myb(结肠癌、白血病)、 H-ras(膀胱癌) 抑癌基因：Rb(视母/骨肉瘤)、P53 (直肠癌，肝癌)、FAP (家族性腺瘤息肉/直肠癌) 易感基因：TSG101(胃癌)、鼻咽癌(4p15.1-q12) 精神因素： 噎膈的病因：五噎（气、忧、食、劳、思），五鬲（忧、恚、气、寒、热）；忧思郁怒、饮食所伤、寒温失宜、房劳伤肾。 积气：情志久郁，疏泄不及，气机不利，气滞血瘀 其它： 年龄、性别、先天情况、免疫、内分泌 40 预防策略 坚持预防为主方针 加强恶性肿瘤监测 预防措施 病因预防 二级预防 三级预防 五、恶性肿瘤的预防策略和措施 41 预防措施 病因预防 鉴定环境中的致、促癌剂 环境保护和职业防护 改变不良生活方式 合理营养膳食 控制感染 恶 性 肿 瘤Malignant Tumor 公共卫生学院 流行病与卫生统计系 2 本章要点 一、恶性肿瘤流行病学研究领域 二、恶性肿瘤流行病学研究方法 三、恶性肿瘤流行特征 四、我国主要恶性肿瘤的流行趋势 五、恶性肿瘤的预防策略和措施 3 肿瘤：是指生长于某种器官但却与该器官不协调的组织团块。 基本特征是细胞增殖与凋亡失控，扩张性增生形成新生物。 4 良恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似。 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。 核分裂 无或稀少，不见病理核分裂像。 多见，并可见病理核分裂像。 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动。 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长。 继发改变 很少性发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡形成等 转移 不转移 常有转移 复发 手术后很少复发 手术等治疗后较多复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如发生在重要器官也可引起严重后果。 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质 8 2005年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成 位次 市 县 死亡原因 死亡专率1/万 构成% 死亡原因 死亡专率1/万 构成% 1 恶性肿瘤 125.98 22.94 呼吸系病 123.79 23.45 2 脑血管病 116.63 21.23 脑血管病 111.74 21.17 3 心脏病 98.22