(精编)【医学课件】 恶性肿瘤流行病学教学课件.pptVIP

The lung cancer epidemic - UK The lung cancer epidemic - Canada Tobacco Use in the US, 1900-1999 *Age-adjusted to 2000 US standard population. Source: Death rates: US Mortality Public Use Tapes, 1960-1999, US Mortality Volumes, 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2001. Cigarette consumption: Us Department of Agriculture, 1900-1999. Per capita cigarette consumption Male lung cancer death rate Female lung cancer death rate 按照全国肿瘤防治办公室对我国20年恶性肿瘤率趋势研究，我国恶性肿瘤的调整死亡率由20世纪70年代的84.58/10万上升为20世纪90年代的94.36/10万，上升了11.56%。 上升的主要恶性肿瘤是肺癌、乳腺癌和白血病，下降的主要恶性肿瘤是宫颈癌、鼻咽癌和食管癌。其中肺癌上升了111.85%。 宫颈癌下降了69.00%。宫颈癌1980年曾列世界女性恶性肿瘤第一位，但1985年后下降为第二位，发病下降6%，其中主要是中国下降44%所致。 我国主要恶性肿瘤流行状况 (Prevelence tendency in China) 世界各地大部分恶性肿瘤发病率和死亡率上升趋势的主要原因是： １.人口构成和居民健康状况的变化 全球经济发展、医疗条件改善和居民营养保健水平的提高，导致死亡率降低，人群的平均期望寿命延长，加上不少国家海伴随有出生率的下降，人口老龄化趋势日益明显。 ２.行为方式的变化 随着社会经济的发展，人们的生活模式、食物结构、饮食习惯和行为方式都会发生相应的变化。 ３.环境的改变、工业化、城市化的过程，往往伴随着生态环境的变化，空气、水、土壤的污染，臭氧层的日益缩小，自然生态平衡的破坏等导致的各种危险因素使人群恶性肿瘤发病的危险性增加。 危险因素(Risk factors) 生物学因素 社会心理因素 遗传易感性因素 环境理化因素 Biological factors Psycho-social factors Genetic susceptibility factors Environmental physical and chemical factors 环境理化因素 物理因素(physical factors) 电离辐射（χ线、γ射线） 化学因素(chemical factors) 吸烟 膳食 药物因素 被污染的饮用水和含酒精饮料 空气污染 职业因素 生物学危险因素(biological factors) 病毒 HBV HCV HP HPV EB病毒 HTLV HIV 霉菌 黄曲霉菌 寄生虫 埃及血吸虫（schistosoma haematobium）：膀胱癌 中华分枝单吸虫（clonorchis sinensis）：胆管型肝癌 日本血吸虫（schistosoma japonicum）：大肠癌 社会心理因素 (Psycho-social factors) 具有下列性格特点者易患癌症 多愁善感，精神抑郁 易躁易怒，忍耐性差 沉默寡言，对事物态度冷淡 性格孤僻，脾气古怪 肿瘤抑制基因（tumor suppressor gene） 一类与细胞周期调控有关的基因，当这些基因正常表达时，具有抑制细胞分裂的功能。这些基因的失活或缺失，会导致细胞非正常的分裂，正常细胞有可能转化为肿瘤细胞。 1968年Harris实验： 癌细胞系 X 正常细胞 无恶性表型细胞 正常 癌细胞 （染色体部分丢失） 首先发现的肿瘤抑制基因(First discovered Tumor Suppressor Gene) 视网膜母细胞瘤 发现Rb基因缺失呈杂合体时，细胞是正常的，缺失纯合体时细胞转化。显示该基因是纯合隐性致癌。Rb纯合缺失后致癌表明Rb基因存在时对肿瘤细胞有