(精编)【医学课件】 泌尿系统疾病患儿的护理教学课件.ppt

更多医学精品尽在医学吧;第十一章;;肾：相对大，位置低;急性肾小球肾炎 简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，是儿科常见病。 ;患儿，男，7岁，5天前出现眼睑浮肿，伴少尿，尿呈洗肉水样，近1天来患儿出现剧烈头痛，烦躁不安、恶心、呕吐，视物不清。追问患儿2周前曾患扁桃体炎，当时给予青霉素治疗。;查体：T37℃，血压150/100mmHg，嗜睡，双瞳孔等大等圆，光反射存在。眼睑浮肿，心、肺、腹无异常。病理反射未引出。双下肢非凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞+++。 ;分组;夏秋季 有无皮肤感染;;急性肾小球肾炎的发病机制;1.前驱感染后l—3 周起病，临床表现轻重不一。 ;急性肾炎颜面水肿;肉眼血尿颜色;严重循环充血;2.血液检查：血沉增快，血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度上升。血清补体CH50和C3下降，少尿期有轻度氮质血症，尿素氮、肌酐暂时升高。 ;治疗要点;与肾炎致水、钠潴留有关;护理措施;① 一般卧床休息1 一2 周 ② 待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后可在室内轻度活动，并可户外散步． ③ 在1— 2 个月内活动量宜加限制； ④ 病后3 个月避免剧烈活动； ⑤ Addis 计数正常则恢复正常生活．;① 严重病例食盐每日60mg / kg ； ② 有氮质血症时蛋白质每日0 . 5 岁kg ; ③ 供给高糖、高维生素饮食以满足小儿能量需要; ④ 除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水; ⑤ 在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。; 准确记录24h 液体出人量，了解病情发展及治疗效果。 ;1）每周测量两次体重，了解患儿水肿增减情况 2 ）遵医嘱留尿标本做常规检查． 3 ）注意监测患儿一般状态、生命体征变化，有无高血压脑病、严重循环充血及急性肾功能不全的症状，发现异常立即通知医生，及时处理。 4 ）注意观察药物的疗效和药物的不良反应。;第三节;即“三高一低”四大特征; 病因;病理生理;临床表现;2．肾炎性肾病 多见于7岁以学龄儿童，水肿不显著。 血尿 “三高一低”+ 高血压、 氮质血症 补体C3降低 四??中的一项或多项;并发症;辅助检查;治疗要点;六、治疗原则和护理措施;常见护理问题;护理措施;一般不需要严格地限制活动。;l ）严重水肿时，应卧床休息。 2 ）特别注意皮肤护理，男孩有阴囊水肿时宜在阴阜处垫海绵，并用丁字带支托，侧卧时，在两腿间置放枕头，避免压迫． 3 ）眼睑肿胀者，可用生理盐水棉球擦拭分泌物，并抬高头部减轻水肿。 4 ）每周称两次体重．侧腹围，并记录出人量． 5 ）急性期限制钠盐摄人，采取低盐或无盐饮食，病情缓解后不需限盐． 6 ）经常更换体位，防止一侧身体长期受压。;1 ）给予单独环境，减少与传染病患者接触，尤其在用激素和免疫抑制剂治疗期间，减少与外界交往，以防交叉感染。 2 ）特别注意皮肤清洁卫生．保护皮肤勿受损伤． 3 ）重度水肿时尽量减少肌肉注射，以免引起注射处感染或引起深部脓肿。 ;激素疗效判断（治疗8周进行评价） ①激素敏感：水肿消退，尿蛋白转阴。 ②激素部分敏感：水肿消退，尿蛋白仍+～++ ③激素耐药：尿蛋白仍在++以上。 ④激素依赖：激素敏感，但停药或减量后在2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴，并重复2次以上者。; 多与患儿及其家属交谈，鼓励其说出内心的感受，如害怕、忧虑等。在恢复期，可组织一些轻松的娱乐活动，如看电视、讲故事。向患儿及其家长做好健康宣教，以便增强信心，积极配合治疗，争取早日康复．;　　泌尿道感染是肾孟肾炎、膀耽炎和尿道炎的总称。急性泌尿道感染是儿科常见病． 女孩多于男孩。;泌尿道感染;临床表现;;辅助检查;治疗要点;常见护理问题;护理措施;1 ．做好卫生宣教。幼儿不穿开档裤，勤换尿布，便后洗净臀部．保持清洁。女孩清洗外阴时从前向后擦洗，以避免污染机会． 2 ．根治蛲虫及泌尿系统的先天性畸形，减少感染因素及局部刺激。 3 ．避免不必要的导尿或留置导尿管．;更多医学精品尽在医学吧;谢谢！