老年人健康管.doc

老年人健康管理 老年人的概念 老年人除了生理年龄的增加，同时也说明他圣体的各个器官和系统逐渐失去了自我更新的能力。当一个人接近65岁时，就会从很多方面感受到自己步入人生的另一个阶段，因而生物学上一般吧65岁作为老年期的开始。美国法律以65为界限。但基本公共卫生服务项目（老年人健康管理服务）的服务对象是指辖区内65岁及以上常住居民。 老龄化1的概念 根据联合国划分人口老龄化的标准，人口老龄化基本内涵是： *总人口数种60岁以上的人口所占比例超过10%，或者说65岁以上人口所占比例超过7%，总人口年龄中位数超过30岁，0-14岁的少儿人口占总人口的比例低于30%，老年人口与少儿人口比值在30%以上。 *人口老龄化进程加快，老年人口数量庞大，我国老年人口绝对值居世界之首。 *607777岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长，是世界老化程度最快的国家，目前，我国已经进入老龄化的社会，正面临着人口老龄化的严峻挑战。 *2005年，60岁以上人口比例达到10.5%，65岁以上达到7.7%： *预计到2020年，将分别打到16.1%和11.2%。 *人口老龄化问题的解决策略：怒力实现健康老龄化目标。 *强调长寿与健康并重：生存的质和量的统一。 *中国现在人均寿命71.8岁：健康寿命只有62.3岁，十二五期间我国人均期望寿命是提高1岁， 三、服务内容 （一）生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状态，慢性疾病常见症状，既往所患疾病、治疗及目前用药、生活自理能力、生活方式（体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒）等情况。 （二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔，视力、听力和运功功能等进行初测判断。 （三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清古草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。 （四）健康指导。 告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4告知或预约下次健康管理的事件。 依据国家考核标准，有下列情况之一者，视为老年人健康管理不规范： 健康体检表未采用新版表，即不符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求：新旧表的区别点：新体检表增加了“老年人生活自理能力自我评估”、职业暴露情况改写为“职业病危害因素接触史”、“健康指导”中删掉了定期随访。 体检档案中五辅助检查化验单（原件或复印件）; 体检表中没记录（或没测）血压； 体检表中没记录（或没测）血糖； 下列项目中有4项及以上空项、漏项或错项者也是为不规范： （1）症状(2)身高、体重（3）老年人生活自理能力评估（有评估表）（4）生活方式（5）视力、听力和运动功能（6）血常规（7）尿常规（8）肝功能（9）肾功能（10）血脂（11）心电图（12）主要用药情况（13）健康评价（14）危险因素控制。 老年人健康指导 健康饮食指导 戒酒指导 戒烟指导 肥胖指导 心理健康指导 心血管疾病（冠心病）高危人群指导 骨质疏松指导 自救指导 跌倒防护指导 疫苗接种指导 疫苗接种指导 流感以及通常有肺炎链球菌感染引起的肺炎是老年人尤其是患有慢性内科疾病的老年人发病和死亡的重要原因。 国外有研究表明65岁以上的老年人每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗能有效减少住院率和死亡率。 推荐并督促65岁以上老年人注射流感疫苗。尤其是具有如下高危因素的老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、居住在敬老院者。 骨质疏松指导 什么事骨质疏松？ 是一种骨量减少、骨组织微结构破坏、骨强度减少、骨脆性增加而易骨折的全身骨代谢障碍的疾病。 国际OP（原发性骨质疏松症）基金会统计显示： 全球50岁以上的人口中，大约1\3的女性，1\5的男性患有原发性骨质疏松症。 60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12% （二）原发性骨质疏松症的原因是什么？ 骨质疏松可有多种原因引起。根据发病原因可分为原发性和继发性骨质疏松两种。我们通常所说的骨质疏松指原发性骨质疏松，其发病几理，出妇女绝经后发生的骨质疏松和女性激素减低有密切关系外，总的来说尚不十分清楚。一般认为与以下5各方面的因素有关。 1.内分泌混乱。雌激素、雄激素、降钙素、甲状旁腺激素、或性维生素D、生长激素等激素参与协调成骨细胞和破骨细胞之间的信息交换，影响骨骼代谢，在骨质疏松的发病过和中起着重要的作用。 2.营养缺失。特别是从事物的摄取的钙不足或钙吸收不足 3.费用因素。“用进废退”，骨骼也如此