(精编)【医学课件】起搏器并发症及其处理教学课件.pptVIP

电生理学习班 起搏器并发症及其处理 首都医科大学附属北京朝阳医院 李延辉 起搏器的临床应用 过缓性心律失常 一些过速性心律失常 慢性心力衰竭 起搏器植入的详细的适应证参见相关指南和专著 起搏器并发症 概念： 存在争议 起搏器并发症与起搏器植入术及起搏器植入后给患者带来的不良后果难以明确界定 起搏器并发症与起搏系统功能障碍难以界定 共识： 患者有植入起搏器的适应证且有书面知情同意 与植入起搏器有因果关系的不良后果 植入操作和处理正确（未违背操作常规） 并发症只可以减少，不能完全避免，并应向患者讲明 起搏器的并发症 与植入术有关的并发症 起搏器植入前症状的复发 继发于植入起搏器的症状 无症状的心电图异常 分类 无症状的心电图异常 无效起搏 感知丧失 过度感知（抑制输出） 起搏频率改变 与植入术有关的并发症 锁骨下静脉穿刺引起的气胸 锁骨下静脉穿刺引起的其他并发症 血肿形成 心肌穿孔 电极脱位 囊袋疼痛 电极植入体循环中 弄摆综合征（twiddler’s syndrome） 锁骨下静脉穿刺引起的气胸 发生率：1.97% 原因：肺气肿、消瘦、解剖结构变异、操作不熟练 临床表现：可以在术中或术后48小时出现症状。穿刺时抽到气体、不能解释的低血压、胸痛和呼吸困难。 减少发生的措施：细心操作、静脉造影、通过上肢静脉送入导丝作为标志、穿刺血管点不宜太靠内、X-线透视指导 处理：10%，一般不