(精编)【医学课件】围术期输血问题的探讨教学课件.pptVIP

* * 围术期输血问题的探讨 中山大学附属佛山医院麻醉科　赵伟成 我院的用血情况 手术室06年用血：人数：3500人。红细胞：5700U。血浆432600ml。血小板436U。冷沉淀650U。用血量占医院20%左右。数据只是大约数，不是精确 国内的用血情况 不清楚 云南省西相版纳的用血情况（链接到文献） 用血存在的问题 合理用血 不合理用血：过多-滥用 过少-很少出现，在某些情况也出现 改善组织的氧供 DO2 = (1. 39Hb ×SaO2/ 100 + (PaO2) ×CO≈血红蛋白浓度×肺的氧合×心输出量 ASA 专家小组推荐 ①当血红蛋白浓度 100g/ L 时极少需要输血, 60g/ L ,特别是急性贫血时,几乎总需要输血; ②当血红蛋白浓度处在中间位置(60--100g/ L) 时,是否输红细胞应取决于患者有无氧合不足而致并发症的危险性; ③不推荐单凭血红蛋白“触发点”衡量所有的患者,也不推荐未能考虑各种影响氧合的重要生理因素和手术因素的其他方法; ④当条件合适时,术前采集自体血、术中和术后血液回收、急性等容血液稀释和减少失血的方法(控制性低血压和止血药物) 是有益的; ⑤自体红细胞的风险较低,因此其输注的限制应较异体红细胞少。 成份输血 围术期输血的种类 全血 白蛋白 RBC 血浆 血小板 冷沉淀 普通