(精编)【医学课件】血液病病人的麻醉教学课件.pptVIP

血液病病人的麻醉;血液病是造血系统的疾病。 血液病(hematopathy)基本上包括： ⑴红细胞疾病，如各种原因所致贫血、新生儿溶血症、红细胞增多症等。 ⑵白细胞疾病，如白血病、淋巴瘤等。 ⑶出血性疾病，如血小板病变引起的紫癜、血友病及纤维蛋白原缺乏病等。;血液病病人施行外科手术，大致有以下几种情况：1.血液病病人并发外科疾病需行外科手术治疗；2.需要用外科手术治疗的血液病如骨髓移植；3.外科手术时发生血液并发症，如大量输血，DIC等。其中最严重的是出血。不同血液病病人的麻醉在麻醉选择及术中处理上都有其特殊性，麻醉医生应该充分了解病情，做好准备，即时对症处理。;第一节 麻醉前病情评估 ;⑵获得性 见于严重的肝病、尿毒症、维生素K缺乏症、DIC。这些疾病往往并发凝血因子合成减少、被抑制物灭活增加或凝血因子消耗增加。 ⑶循环中抗凝物质增多或纤溶亢进：凝血因子抗体、肝素样抗体、抗凝药物、原发性纤溶及DIC后的继发性纤溶 ;? 2. 血小板异常 血小板的粘附、聚集、释放特性在生理性止、凝血过程中起着重要的作用，血小板质和量的变化可引起血栓形成倾向或出血素质。 ⑴血小板减少(thrombocytopenia) 血小板生成减少、破坏过多或消耗过多。 ⑵血小板增多(thrombocytosis) ⑶血小板功能缺陷(functional disorders