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本证 累及他脏 脾肾亏虚，湿热内蕴 脾肾阳虚，寒湿内蕴 肝肾阴虚，肝风内动 脾肾阳虚，痰浊壅肺 肾病及心，邪陷心包 一．脾肾亏虚，湿热内蕴 主症：尿少，恶心呕吐。尿色黄赤。 伴随症：面色晦滞，倦怠乏力，不思饮食，腰酸 膝软，头痛寐差。 苔脉：苔薄黄腻而干燥，脉细数或濡数。 治法：健脾益肾，清热化浊。 处方：无比山药丸合黄连温胆汤。 加减：尿少加滋肾通关丸。 脾肾阳虚，寒湿内盛 主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。尿清。 伴随症：上述症+形寒，肢冷，便溏。 苔脉：苔白滑，脉沉细。 治法：温补脾肾，化湿降浊。 处方：温脾汤合吴茱萸汤。 加减：嗜睡，神昏加石菖蒲、郁金、远志。 肝肾阴虚，肝风内动 主症：同上。+手足抽搦，甚则抽搐。 伴随症：头痛头晕，目眩。 牙宣鼻衄(共症) 苔脉：苔黄腻焦黑而干，脉弦细数。 治法：滋补肝肾，平肝熄风。 处方：杞菊地黄丸合羚羊钩藤汤。 加减：大便秘结，加生大黄。 关 格 概 述 脾肾虚衰，气化不利，而致浊邪内蕴的一 类病症。 临床以小便不利与呕吐并见为特点。 多见于水肿、癃闭、淋证等的晚期，为内 科重症。 张仲景：小便不通与吐逆为主症称为关格。 巢元方：大小便俱不通称为关格。 张锐：上有吐逆，下有大小便不通称为关格。 巢元方