(精编)【医学课件大全】泌尿系统总论教学课件.pptVIP

泌尿系统总论;泌尿系统的组成; 肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质核酸碱平衡，维持集体内环境稳定。; 肾小球滤液必须经肾小球毛细血管壁滤过。毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜（GBM）和上皮细胞构成。基底膜具有一定的“有选择性”的通透性。这是因为基底膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和基底膜带的电荷有关。滤过分子大小一般以有效半径来衡量，半径小于14 如尿素、葡萄糖、通过基底膜不受限制；半径大于20 如白蛋白，滤过则受到一定限制，半径大于42 ；如纤维蛋白原，则不能通过。基底膜所带电荷对其通透性有很大影响。正常时基底膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下基底膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿。;二、肾小管的重吸收和分泌功能;1、近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能，滤过的葡萄糖、氨基酸100%被重吸收，通过Na+-K+ATP酶， Na+在近端肾小管中主动重吸收，主要的阴离子碳酸氢根（HCO3-）和Cl–一起转运。 HCO3-重吸收还继发于H+分泌。这样90%的HCO3-，约70%的水和NaCl被重吸收。 2、髓袢薄支在逆流倍增过程中起着重要作用，维持髓质间质的高张及尿液的浓缩和稀释。薄升支对Na+和Cl–非常容易透过而不透过水，小管腔中NaCl浓度降低，即滤过液被稀释，越靠近