(精编)【医学课件大全】心室电风暴的治疗及进展教学课件.pptVIP

* * 心室电风暴的治疗及进展 上海交通大学医学院附属 新华医院心内科 张松 心室电风暴（ES）的定义 2006 年ACC / AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》的定义: 24 h内自发≥2 次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和/ 或心室颤动，通常需要紧急治疗的临床症候群 。 心室电风暴的病因 冠心病心肌梗死 扩张型心肌病 风湿性心脏病 重症心肌炎 长QT 间期综合征 心力衰竭 致心律失常性右室心肌病 心室电风暴的病因 Br ug ada 综合征 药物可能导致，如洋地黄、β受体激动剂、某些抗心律失常药物等 先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜炎等 还可见于糖尿病、原发性高血压等 Israel 等报道，置入心脏复律除颤器（ ICD） 患者在3 年内电风暴发生率约25 %， ICD电风暴常发生于ICD置入后的早期以及ICD患者发生精神和生理应激时 心脏外科手术 心室电风暴的机制 心室电风暴时心肌膜电位降低，动作电位时程缩短， 室颤阈值降低， 在交感神经兴奋时， 大量去甲肾上腺素释放而导致心室电风暴产生 钙离子相关信号和蛋白质磷酸化异常在ES中起了重要作用。 心室电风暴的机制 体内儿茶酚胺分泌在短时间内升高数十倍 甚至上千倍，使交感神经处于极度兴奋状态。