(精编)【医学课件大全】休克(39p)教学课件.pptVIP

休 克 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 西方医学 暴力打击（violent impact or blow）1743 生理不稳定性（physiologic instability）1815 东方医学 厥脱，内闭外脱 I. 历史回顾 休克最早的文字记载： 休克最早的诠释 西方医学 Thomas Latta, 1831 霍乱患者 补液后 → 情况改善 低血容量 东方医学 邪毒内陷 气随血脱 阴亏气脱 气机郁闭 阴绝阳脱 随着生理学的兴起 19世纪末 心血管生理 的兴起, Crile 出血后CVP下降 输注生理盐水后实验动物的生存率升高 心脏导管的应用 血容量减少 →心输出量（CO，Cardiac Output）减少 由于不失当的组织灌注而引起的综合征 无法满足代谢的需要 导致细胞功能障碍, 炎性介质发挥作用, 细胞损伤 可以是局限的，也可以是全身性的 从亚临床的灌注不足到MODS或器官衰竭的连续过程 由低灌注引发的组织缺氧 缺陷 损伤 II. 休克的定义 A. 组织低灌注所致细胞缺氧B. 低血压C. 酸中毒D. 心功能不全E. 以上都不对 休克的根本问题是: 组织灌注减少 休克的多种表现形式 隐性的组织缺氧； 全面心血管循环崩解；多器官功能障碍 提示 早诊断 早治疗 定义 组织低灌注 组织缺氧 无氧代谢, 酸中毒 炎性介质 循环