(精编)【医学课件大全】麻醉前对病情的评估 (82p)教学课件.pptVIP

室上性心动过速: 原因：多见于无器质性心脏病者，亦可见器质性心脏病、甲亢和药物毒性反应 处理：对症状严重或有器质性心脏病或发作频繁者，除病因治疗外，在麻醉前宜控制其急性发作，在发作控制后宜定时服药预防发作 房性早搏或室性早搏： 一过性或偶发性不一定是病理异常 如发生于年龄较大（40岁）的病人，尤其是其发生和消失与体力活动量有密切关系者，则病人很可能有器质性心脏病，应注意对原发病的治疗，一般不影响麻醉的实施 如室性早搏系频发（＞5次/分钟），或呈二联律、三联律或成对出现，或系多源性，或室早提前出现落在前一心搏的T波上（R on T），易演变成室性心动过速和心室颤动，需对其进行治疗，择期手术宜推迟 阵发性室性心动过速： 一般认为属病理性质，常伴有器质性心脏病 如发作频繁且药物治疗效果不佳者，麻醉时需有电复律和电除颤的准备 心房颤动： 原因：最常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病和慢性肺心病等心脏疾病，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥、体循环栓塞和心悸不适 处理：如果不宜进行或尚未进行药物复律或电复律治疗，麻醉前宜将心室率控制在 80次／分钟左右，至少不应超过 100次／分钟 右束支传导阻滞：多属良性，一般无弥漫性心肌病变，麻醉可无顾虑 左束支传导阻滞：多提示有弥漫性心肌损害，常见于动脉硬化高血压、冠心病患者，一般在麻醉中并不致因此而产生血流动力学紊