辐射防护基础知识与防护概述.pptVIP

案例4.石化公司伽马源丢失 北京13名管线工受辐射 2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。 9月2日上午10点，维修班副班长李师傅在维修现场捡到了一个“钥匙链”：铅灰色金属链的一端悬着一颗小铅疙瘩，他以为是个小玩意，双手来回玩耍、观看约20min，然后放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。 受照剂量：  全身剂量：1.0Gy±0.5 局部剂量：右大腿皮肤 100Gy 右大腿骨中心 8Gy 左大腿 10～15Gy 手部 10～20Gy  胸部 10～15Gy +1d +2d +4d +5d +9d +20d +39d +39d +27d +27d +2d +5d +15d +22d * 谢谢！ * * 医疗照射可以引起不同器官和组织的癌症，因此在工作实践中，如对良性疾病的放射治疗应加以限制，对恶性疾病进行放疗则是必要的。但随着癌症治疗技术的提高，病人存活时间的延长，放疗后引起二次原发癌问题也日益突出。如国内近年报道的鼻咽癌放疗引起头颈部恶性肿瘤；宫颈、宫体癌放疗后的直肠和结肠癌等。 随机性效应 * 这是一类比较特殊的有害效应，主要有胚胎致死、畸形、智力迟钝和致癌效应，前三种归类于确定性效应。 1.致死效应 在着床前阶段或着床后不久的妊娠早期受到照射，其主要危害是导致胚胎死亡。在宫内发育的各个阶段，若受到大剂量的照射后也会诱发死亡效应。 胚胎与胎儿效应 * 2.致畸效应 在主要器官形成阶段受到照射，则致畸效应成为最主要的后果，在人类中诱发的畸形，多是中枢神经系统的畸形。 胚胎与胎儿效应 * 3.致严重智力迟钝 电离辐射诱发严重智力迟钝的最大危险期为孕龄8-15周，其次为16-25周。8-15周胎儿受到照射，诱发严重智力迟钝的概率为0.4Sv-1；16-25周胎儿为0.1 Sv-1。其剂量阈值分别为0.1Sv和0.2Sv。以上阶段宫内照射对胎脑发育的主要危险是诱发严重智力迟钝和小头畸形。 综上所述，对该效应的辐射防护工作重点应在妊娠8周以后，特别是妊娠8-15周。 胚胎与胎儿效应 * 4.致癌效应 现有资料表明，由于医疗原因在宫内受到过量照射的儿童，在出生后10-15年内有超额的肿瘤和白血病发生，整个孕期受照诱发恶性疾病的概率为0.02 Sv-1。此外,胚胎和胎儿受到0.5 Sv以上照射时可发生急性放射病和造血系统的抑制。 胚胎与胎儿效应 * 表3-7 胚胎和胎儿受照的有害效应及发生概率 受照时间（受孕后） 有害效应 阈剂量 （Sv） 发生概率，Sv-1 6周前（妊娠早期） 胚胎死亡 0.1 6-13周（器官形成期） 畸形 0.05 8-15周（大脑皮层形成期） 严重智力迟钝 0.1 0.4 16-25周 严重智力迟钝 0.2 0.1 胎儿期 生长发育障碍 0.02 儿童期白血病 4种有害效应及其发生概率和阈剂量列表如下： 胚胎与胎儿效应 * 皮肤受电离辐射的照射，既可引起确定性效应，也可诱发癌症. 1.确定性效应 电离辐射引起皮肤损伤的确定性效应可表现为急性放射性皮肤损伤和慢性放射性皮肤损伤。 皮肤效应 * 1）急性放射性皮肤损伤 身体局部受到一次或短时间（数日）内多次大剂量（X、γ及β射线）的外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡，均属急性放射性皮肤损伤。其分度诊断标准及参考剂量列表如下： 皮肤效应 * 表3-8 急性放射性皮肤损伤诊断标准 分度 初期反应期 假愈期 临床症状 明显期 参考剂量， Gy Ⅰ 毛囊丘疹， 暂时脱毛 ≥3 Ⅱ 红斑 2-6周 脱毛、红斑 ≥5 Ⅲ 红斑，烧灼感 1-3周 二次红斑、 水泡 ≥10 Ⅳ 红斑，麻木，瘙痒，水肿剌痛 数小时至10天 二次红斑、 水泡坏死、 溃疡 ≥20 皮肤效应 * 2）慢性放射性皮肤损伤 系由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射（职业性或医源性）后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡的，均属慢性放射性皮肤损伤。受照累积剂量一般大于15 Sv，受照数年后皮肤及其附件出现慢性病变。其分度诊断标准如下： 皮肤效应 * 表3-9 慢性放射性皮肤损伤分度诊断标准 分度 临床表现（必备条件） Ⅰ 皮肤色素沉着或脱失，粗糙，指甲灰暗或纵嵴色条甲 Ⅱ 皮肤角化过度，皲裂或蒌缩变薄，毛细血官扩张，指甲增厚变形 Ⅲ 坏死溃疡，角质突起，指端角化融合，肌腱挛缩，关节变形，