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医改背景下中国住院医生培训制度 南开医管16期 吴文庆 导论：大医院人满为患，挂号难、看专家难；基层医院冷冷清清，“不信任、不愿来”——医疗资源发展不均衡，加剧了看病难、看病贵，同时也造成了卫生资源的极大浪费。如何破解这一难题，成为本次医改迫切需要解决的基础问题，也是医改能否成功的关键。建立国家住院医师规范化培训制度工作会议上海市召开，这标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。国家卫生计生委主任李斌在会上强调，建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是深化医改和医学教育改革的重大举措，是提高医疗服务质量和水平的治本之策我国现行的医学教育学制和学位制度，存在有3年制（无学位）、5年制（学士学位）、7年制（硕士学位）和8年制（博士学位）等多种医学学制。由于没有接受规范化培训，临床实践能力不足，“从头再学”我大概花了十年左右才逐渐成长为一个独立手术的医师中国医护人员流动性极差，进入到一个工作单位，和工作单位一签约大概就定了终生，在这样的培训体系下，医院的水平也就决定了医生的水平，全国医院之间的差别显著，在协和是协和的水平，到县医院则是县医院的水平全国医院参差不齐，也就使得医师和医师之间出现了显著差异，各家医院之间对于同一疾病也没有统一的规范。作为病人，尤其是患疑难杂症的病人，总会有在全国范围内找到最好的专家为自己治病的心理，这也使得大医院病人趋之若鹜，而小医院则没有病人我们并没有建立起可以帮助年轻医生成长的培训体系的工作并没有培养起他们独立工作的能力，恐怕也就学会了写病历、开化验、拉钩和简单的小手术实质性地提高水平加强临床医师队伍建设国家卫生计生委等7部门出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）建立国家住院医师规范化培训制度工作会议上海市召开，这标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。国家卫生计生委主任李斌在会上强调，建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是深化医改和医学教育改革的重大举措，是提高医疗服务质量和水平的治本之策。全面建立国家住院医师规范化培训制度，实现与国际主流医学教育培训模式接轨从根本上提升我国临床医师队伍的素质和水更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。上海市自2010年起在全市范围内统一实施住院医师规范化培训制全市各级医疗机构从当年开始不再聘用未经培训的医学院校毕业生从事临床工作到2013年7月，以“先规范培训、再充分就业”为特色的上海市住院医师规范化培训，已走过了第一个完整的3年培训周期，100余名首批完成住院医师规范化培训，执业医师证、规范化培训合格证书、硕士研究生学位和学历证书“四证齐全”的学员，为上海医疗卫生机构新鲜血液。医疗人才队伍培养体系在美国要成为医生，在医学院毕业了以后，必须要经过全国性的考试和Match（即医学生与申请医院进行面试、 匹配），获得住院医(residency)的机会，进入为期年的住院医师培训阶段，在住院医结束以后，通过执照考试，才可以成为一名合格的医师。住院医毕业以后面临着三种职业前景的选择，可以去医疗机构找工作，可以自己开业，也可以进入到2-5年的专业医师 (fellowship)培训体系中，向某一个专业进一步进行深造，真正成为某一个领域的专家。在美国，无论是住院医师培训还是专业医师培训，其终极目标都是要让医生在毕业以后就成为独立的医师，因此在培训期间有明确的要求以妇产科为例，需要在四年住院医结束的时候，可以独立开展产科工作以及一些类似于子宫切除这样的手术。全国范围的医师培训遵循同样的培训标准，对于妇产科医师，ACOG基本上提供了各家培训中心需要达到的标准指引。这样的培训体系，源源不断地为整个美国输入质量比较均一的医疗服务人才配套文件，以利于全国统一，步调一致；应坚持以政府为主导的培训经费投入规划，保证培养经费，明确政府财政、培训医院、用人单位和其他非政府组织在筹资中的责任明确学位衔接规定，国际惯例统一授予临床医学硕士专业学位 国家卫计委推广“上海模式” 建立国家住院医师规范化培训制度单炯吴晔明徐伟平 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。（一）、福利待遇?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数）2、过节费按正式员工的1/2发放。3、按正式员工标准发放劳动保护用品。（二）、休假?1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。?2、可持相关证明请病假，请病假