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新生醫護管理專科學校 實驗室安全衛生檢查記錄表 實驗室名稱：食物製備教室 　　　學年度　第　　學期 表單編號:總-環-02-F06 新生醫護管理專科學校 食物製備教室每日安全衛生自動檢查檢點記錄表 檢查項目 檢查日期 檢查重點 月 日 星期一 月 日 星期二 月 日 星期三 月 日 星期四 月 日 星期五 月 日 星期月 日 星期 儀器機械 1.儀器使用是正常 儀器使用完畢是依程序關閉 4.電線之絕緣包覆無被破壞、裸露 5.電氣設備四周圍無堆積易燃品 6.電氣設備有依規定方法使用並保持清潔 7.電氣設備使用完畢有依程序關閉 8.感電型漏電斷路器無跳脫情形 器具置放 1.器具依定位分別置放於置放櫃內或置放架上 2.器具使用完畢有洗淨並歸定位 瓦 斯 1.瓦斯爐之使用無故障 2.瓦斯維安蜂鳴器無故障 3.瓦斯管線無被破壞裸露 4.瓦斯使用完畢有依程序關閉 排油煙機 1.馬達無故障，排油煙罩無鬆動 2.排油煙機組有保持清潔 3.排油煙機組使用完畢有依程序關閉 烤 箱 1.烤箱之使用無故障 2.烤箱使用完畢有依程序關閉 3.烤箱內之烤盤數量完整無短少 自行衛生安全 1.實習人員有穿著清潔之工作衣、帽 2.實習人員工作時，手部徹底洗淨 3.操作檯面乾淨清潔，無雜物或穢物 4.物品分類置放整齊，並保持清潔 5.冷藏溫度應維持在7℃以下，冷凍溫度應在-18℃以下，食物有加蓋或包裝妥為分類貯存 檢查項目 檢查日期 檢查重點 月 日 星期一 月 日 星期二 月 日 星期三 月 日 星期四 月 日 星期五 月 日 星期月 日 星期 管理 6.實習場所內備有醫藥箱且明確了解放置位置 消防滅火設備 1.消防滅火設備儲存場所有標示清楚 2.滅火器功能是正常、無過期及有定期更換 3.防火毯儲放位置有標示清楚 4.逃生方向是標示清楚 5.緊急照明燈功能是正常 整體環境條件 2.地面乾淨清潔，無積水情形 3.地磚完整，無損壞情形 4.水槽清理乾淨，無漏水現象 5.食物殘渣、飲料空瓶、碗盤碎片隨時清除乾淨，無留存於室內 6.空氣調節設施無故障 7.資源回收物分類確實 8.耗材及設備使用完畢後有歸回原位 檢查人員（任課教師）簽名 檢查結果：正常(、異常× 。 本表依「勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法」作記錄，至少保存三年。實驗室負責人： 安衛督導人員： 單位主管: 新生醫護管理專科學校 食物製備教室每月安全衛生自動檢查檢點記錄表 檢查時間： 年 月 日 檢查項目 檢查重點 是(有) 否（無） 儀器 1.儀器使用是正常 3.電氣設備四周圍無堆積易燃品 4.感電型漏電斷路器無跳脫情形 瓦斯 1.瓦斯爐具無故障 2.瓦斯維安蜂鳴器無故障 3.瓦斯管線無被破壞、裸露 4.瓦斯總開關無故障 自行衛生安全 管理 1.操作檯面乾淨清潔、無雜物與穢物 2.物品分類置放整齊，並保持清潔 3.冷藏溫度應維持在7℃以下，冷凍溫度應在-18℃以下，食物有加蓋或包裝妥為分類貯存 4.實習場所內備有醫藥箱且明確了解放置位置 消防滅火設備 1.消防滅火設備儲存場所有標示清楚 2.滅火器功能是正常、無過期及有定期更換 3.防火毯儲放位置有標示清楚 4.逃生方向有標示清楚 5.緊急照明燈功能有正常 整體環境條件 2.地磚完整，無損壞情形 3.空氣調節設施無故障 檢查人員（任課教師）簽名 檢查結果：正常(、異常× 。 本表依「勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法」作記錄，至少保存三年。實驗室負責人： 安衛督導人員： 單位主管: