医学三基考试医技问答题及答案一.docVIP

医学三基考试（医技）问答题及答案（一） 1．何谓天然抗体?这种抗体有些什么性质? 正确答案:所谓天然抗体，是指天然存在于人体的血型抗体，如抗A和抗B抗体，实际上是自然界中具有与A、B血型抗原结构相同的物质刺激机体免疫系统而产生的，主要为IgM性质。IgM血型抗体活性的最适温度为4℃～25℃，故又称为冷抗体，在生理盐水介质中即可与相应血型抗原的红细胞发生凝集，故又称为盐水抗体或完全抗体，过去亦有称之为双价抗体者。 2．弱D有什么临床价值? 正确答案:(1)弱D型人经输注D阳性红细胞，可产生抗D抗体，因此受血者若为弱D，应作D阴性看待，应输注D阴性血。若供血者为弱D型，应作D阳性看待，不应当输血给D阴性病人。 (2)弱D型妇女与D阳性丈夫生育婴儿，仍可能发生新生儿溶血病。 3．哪些病人不宜输用全血? 正确答案:以下各类病人不宜输用全血：①血容量正常的慢性贫血病人。②低血容量已被纠正的急性贫血病人。③心功能不全或心力衰竭的贫血病人。④老年人、婴幼儿及慢性病体质弱者。⑤需要长期和反复输血的病人。⑥以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人。⑦对于血浆蛋白过敏并产生相应抗体的病人。⑧可能施行造血干细胞移植的病人等。 4．为什么说全血并不全? 正确答案:因为血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。其他如粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能；血小板需在22℃±2℃振荡条件下保存，4℃保存1天后即明显破坏；因子Ⅷ24小时活性下降50％，因子Ⅴ保存3～5天也损失一半。全血中除红细胞外，其他成分均不够一个治疗量。 5．简述目前临床常采用的各种成分血的特点和适应证。 正确答案:(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，血细胞比容为0．7～0．8，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。适用于：①各种急性失血的输血。各种慢性贫血。高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输用。小儿、老年人。浓缩红细胞中残余的白细胞、血小板与全血相同，故目前已少用浓缩红细胞。 (2)悬浮红细胞(CRCs)：悬浮红细胞是用离心方法除去大部分(90％)血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白细胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。 (3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为96．3％～99．6％、红细胞回收率90％。LPRC同样起增强运氧能力作用，适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的病人。防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的病人)。但该制品并不能预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)。 (4)洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3～4次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。洗涤结果，白细胞去除率80％、血浆去除率90％、红细胞回收率70％。它同样可以增强运氧能力。适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人。自身免疫性溶血性贫血病人。阵发性睡眠性血红蛋白尿症病人。高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。 (5)冰冻红细胞(FTRC)：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红细胞保存期的目的。冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存10年以上。其作用亦为增强运氧能力，适用情况除与洗涤红细胞相同外，适用于：稀有血型病人输血。自身输血。新生儿溶血病换血。 (6)血小板制品：可分为手工分离浓缩血小板(PC-1)和机器单采浓缩血小板(PC-2)。两者均需22±2℃轻振荡保存。手工分离浓缩血小板：200mL全血制备者，血小板含量为≥2．0×10／袋(20～25mL)、400mL全血制备者血小板含量≥4．0×10／袋(40～50mL)。机器单采浓缩血小板(Pc-2)：本制品系用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血小板含量为≥2．5×10／袋(150～250mL)，红细胞含量0．4mL。 浓缩血小板的作用是止血，适用于：血小板减少所致的出血。血小板功能障碍所致的出血。为了达到治疗目的，用手工法制备者，由于血小板含量少，需用多个供血者的血小板反复多次输注，致使受血者容易形成同种免疫和输注无效，故有条件最好采用机器单采浓缩血小板。 (7)新鲜液体血浆(FLP)：新鲜液体血浆系采取的全血在6小时内经离心，去掉红细胞的血浆。它含有全部凝血因子，血浆蛋白为60～80g／L、纤维蛋白原2～4g／L、其他凝血因子0．7～1．0U／mL。其作用为补充凝血因子和扩充血容