医学三基考试医院感染学模拟试题及答案二.docVIP

医学三基考试（医院感染学）模拟试题及答案（二） 题型：填空题、问答题 （一） 一、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。 第 1 题 化学性静脉炎是静脉导管感染的基础，医师开液体处方时应注意______、______、______和______。 【正确答案】：液体渗透压‖pH‖钾浓度‖氨基酸的低浓度 第 2 题 血液、体液隔离的措施是______、______、______和______。 【正确答案】：工作服可受血液、体液污染时穿隔离衣‖接触血液体液应带手套，之后认真洗手‖使用一次性注射器，针头丢入有标记的厚壁容器‖血液和体液污染物品袋装标记才能送出 第 3 题 各病室医务人员手指带菌数，不能超过___个／cm2。 【正确答案】：10个／cm2 二、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 第 1 题 《医院感染管理规范》对医院各类人员接受医院感染知识培训时数和要求有哪些? 【正确答案】：医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。 具体要求有： (1)医护人员具有熟练的无菌技术操作技能。 (2)应有在职教育制度与计划。教育方式可采用授课、知识竞赛、看录像和考试等方式。 (3)应有上岗前教育及各类人员的培训记录。 (4)医务人员应掌握医院感染基本知识，包括感染诊断、消毒隔离、合理应用抗生素等方面的知识。 第 2 题 细菌培养阳性后，病原菌和污染菌的区别方法有哪些? 【正确答案】：多次培养为同一菌；细菌定量培养≥10＾5～6；细菌毒力试验(如表皮葡萄球菌的粘质试验)；宿主血清凝集试验凝集价1：40；特异性抗原或抗体测定等均可鉴定为病原菌。在流行病学调查中的流行株，还可通过对细菌进行噬菌体、菌素、血清、质粒DNA和其他基因分型等方法进行鉴定同源株。 第 3 题 试述预防外科清洁手术切口感染的围术期用药方法。 【正确答案】：手术前半小时～1小时，静脉或肌内注射给予足量有效的抗生素1次，若手术超过4～6小时，术中可再加1次量的抗生素，大都只给药2次即可，一般用药时问不超过24小时。药物的选择按可能污染的细菌而定。除了围术期的用药外，术前、术后不再用抗生素。 第 4 题 试述《医院感染管理规范》对医院感染流行、暴发的报告要求。 【正确答案】：(1)出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。 (2)经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；各级医院感染监控网单位应同时报全国医院感．染监控管理培训基地。 (3)当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。 (4)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 第 5 题 试述细菌对临床常用药物的耐药机制。 【正确答案】： 第 6 题 试述消毒、灭菌工作中的自我保护。 【正确答案】：消毒因子大多是对人有害的，因此，在进行消毒时工作人员一定要有自我保护的意识和采取自我保护的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不当对人的伤害。 (1)热力灭菌：干热灭菌时防止燃烧；压力蒸汽灭菌防止爆炸事故及操作人员的灼伤事故。 (2)紫外线、微波消毒：防止对人的直接照射。 (3)气体化学消毒、灭菌剂：防止有毒消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中气体的浓度，对环氧乙烷气体灭菌还应防止燃烧和爆炸事故，且使用前应清除残留气体。 (4)液体化学消毒、灭菌剂：防止过敏和对皮肤粘膜的伤害。 (5)处理锐利器械应避免对人损伤。 第 7 题 如何预防静脉导管感染? 【正确答案】：(1)严格掌握应用静脉导管指征，尽早拔除静脉置管。 (2)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜，质地柔软的硅管。 (3)调整输入液体的渗透压、pH和浓度：渗透压小于600mOsm／kg·H2O；pH为6．8～7．4；钾浓度应小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高浓度。 (4)必要时可用小荆量肝素从导管内注入，每12小时注入1000U／mL，的肝素液2mL。 (5)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。 第 8 题 合理使用抗生素有哪些主要内容? 【正确答案】：(1)抗菌药物管理：①把抗菌药物分成一线、二线药物，前者疗效可靠、不良反应少和价格低廉；后者可能较易引起耐药菌株产生，或有毒副反应，