医学三基考试医技问答题及答案二.docVIP

医学三基考试（医技）问答题及答案（二） 1．股静脉穿刺术 正确答案:[目的] 常用于急救时作加压输液、输血或采血标本等。 [部位] 股静脉位于股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。 [准备工作] 治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10mL注射器及7～8号针头、试管、输血或输液用物。 [操作步骤] 1．携用物至床旁，做好解释取得合作。病人仰卧，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90°角，穿刺侧臀下垫一小沙袋或小枕。 2．常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手示指。 3．用左手示指在腹股沟韧带中部，扪准股动脉最明显处并固定。右手持注射器，使针头与皮肤呈直角或45°角，在股动脉内侧0．5cm处刺入，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。 4．注射完毕后，局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。 5．采血则取下针头，将血顺标本管壁缓慢注入，贴标签送检。 [问答] 1．如何确定股静脉穿刺注射的部位?股静脉位于股三角区股鞘内。穿刺点位于紧靠股动脉内侧0．5cm处。 2．股静脉穿刺时应注意哪些事项? (1)严格无菌操作，防止感染。 (2)如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。 (3)抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部出血或血肿。 (4)尽量避免多次反复穿刺，以免形成血肿。 2．导尿术 正确答案:[适应证] 1．无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。 2．解除尿潴留。 3．测定膀胱内残余尿量。 4．测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。 5．行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。 6．注入对比剂，进行膀胱造影检查。 7．危重病人观察尿量变化。 8．产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。 9．进行下尿路动力学检查。 10．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 11．探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。 [禁忌证]急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎、月经期。 [准备工作]器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、1／1000苯扎溴铵溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。 [操作方法] 1．病人取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。 2．术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用1／1000苯扎溴铵溶液消毒外阴部。男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤。应翻卷包皮消毒。女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1／2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。 3．术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。 4．取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌液状石蜡。对女性病人，以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指)，显露尿道口；对男性病人，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。 5．插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2～2．5cm为宜。 6．如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。 7．导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。 8．若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以无菌生理盐水或注气4～5mL将气囊充起。 [问答] 1．导尿时应注意哪些事项? (1)严格遵守无菌操作，防止感染。 (2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。 (3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。 (4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14～18号为宜。 (5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。 2．留置导尿管应怎样处理? (1)导尿管应用胶布妥善同定。男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。 (2)应注意尿道口护理，定期更换导尿管(5～7天更换1次，curity乳胶导尿管可留置1个月左右)。 (3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。 (4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。 3．肠减压术 正确答案:[适应证] 1．急性胃扩张。 2．胃、十二指肠穿孔。 3．腹部较大型手术后。 4．机械性及麻痹性肠梗阻。 [禁忌证] 1．食管狭窄。 2．严重的食管静脉曲张。 3．严重的心肺功能不全，支气管哮喘。 4．食管和胃腐蚀性损伤。 [准备