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医学影像学论文 题 目： 姓 名： 专 业： 年 级： 学 号：站点名称： 指导老师： 湖南中医药大学继续教育学院 本科生（业余）毕业论文 急性胰腺炎CT影像学分析与临床价值 李 勇 伟 医学影像 2011 级 湖南中医药大学邵阳函授站 唐行亮 2013年 元 月 急性胰腺炎CT影像学分析与临床价值 年级：2011级 专业：医学影像 学号： 姓名：李勇伟 【摘要】目的：分析急性胰腺炎CT影像特征性表现，探讨CT在急性胰腺炎诊断中的使用价值。方法：回顾性分析2008年1月至2011年1月期间本院临床确诊的66例急性胰腺炎患者病例资料和CT影像学资料，所有病例都使用GE-Brightspee-16排CT机扫描，部分病例螺旋CT强化扫描，同时选取胰腺CT健康体检者10例为对照。结果：急性胰腺炎患者的CT影像学表现以胰腺弥漫性或局限性增大和胰腺内部密度改变为主。分析结果为急性水肿型胰腺炎48例,表现为胰腺体积轻度增大，密度均匀降低，轮廓模糊；急性坏死型胰腺炎15例，胰腺内均有范围不等低密度区，渗出液明显，范围广泛累及腹腔及腹膜后间隙；并发症，合并胰腺假性囊肿7例，合并胰腺脓肿5例，合并肝脓肿2例；CT诊断无阳性表现3例。诊断准确率95.5％。结论：CT是急性胰腺炎早期发现和定性诊断的有效方法，对急性坏死性胰腺炎病情判断具有重要临床价值。这也为临床早期及时有效治疗提供指导的作用。但少数轻微病例CT影像学无典型征象，应结合临床症状体征以及血尿淀粉酶化验结果综合分析诊断，以免误诊。 【关键词】急性水肿性胰腺炎；坏死性胰腺炎影像学表现；血、尿淀粉酶 急性胰腺炎是临床常见的急腹症，其起病急、病情进展快，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全。因此早期明确诊断，及时发现病因，降低死亡率具有重要意义。随着CT技术不断改进和提高，螺旋CT已经成为有效、准确的重要诊断途径，是及时治疗和缓解病情的重要手段。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料：收选取2010年6月—2011年12月在该院收治的白内障患者86例，随机分为两组，两组患者的一般资料如下：观察组：共43例（43眼），男性21例，女性22例；年龄20 ~71岁，平均年龄（53.5±3.3）岁；9例外伤性白内障患者，11例并发性白内障患者，23例老年白内障患者；根据Emery分级，有14例患者的晶状体核硬度在I ~ II，有19例患者为I I I级，有10例患者为I V及以上。对照组：共43例（43眼），男性20例，女性23例；年龄22 ~74岁，平均年龄（54.1±3.5）岁；8例外伤 性白内障患者，13例并发性白内障患者，2 2例老 年白内障患者；根据Emery分级，有15例患者的晶状体核硬度在I~II，有19例患者为III级，有9例患者为IV及以上。对两组患者的年龄、性别及疾病严重程度等一般资料方面进行比较基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：所扫描采用GE-Brightspee-16排CT，扫描参数：125kV，55mAs～70mAs，螺距为1.5，层厚5mm，窗宽250Hu，窗位37Hu。为了使胃、十二指肠充盈，以便更好显示胰腺，27例病人检查前10～15min仍口服清水500ml，扫描范围从肝膈顶平面至腰3椎体下缘取层厚5～8mm一次屏气启动螺旋扫描、然后定位胰腺，包括胰周。增强为高压注射器注射对比剂，静脉团注法，速率2.5ml/s，总量100ml，获得增强图像。 2 结果 螺旋CT影像表现：胰腺弥漫性增大或局限性增大50例；胰腺密度均匀降低49例；高低混杂密度不均匀6例；边缘模糊，轮廓不规则，胰腺周围积液37例；胰腺周围脂肪密度增高，肾前间隙、肾周间隙及肾后间隙见片状、液性密度影，肾前筋膜增厚共33例；典型假性囊肿征象7例；脓肿5例；胰体内斑点状钙化影4例。 临床诊断分型：急性水肿型胰腺炎55例，急性坏死型胰腺炎21例，CT影像学与之符合率为95.5％，基本上能够满足临床对诊断需要，达到定性诊断目的。其中3个轻微病例没有CT阳性表现，临床结合通过血尿淀粉酶以及超声声像图非典型表现诊断，后分析此3个病例均系胆源性胰腺炎。 3 讨论 3.1发病原因和临床症状 急性胰腺炎是胰腺最常见的疾病，其