急性心梗院前急救及转运的护理管理.docVIP

急性心梗院前急救及转运的护理 黑龙江医药HeiLongliangMedicineJournalVOI.19NO.32006?231? 甲醛,戊二醛:甲醛可刺激呼吸道粘膜,急性大剂量接触 可致肺水肿.它是护士职业性皮炎,职业性哮喘的最常见原 因.戊二醛有刺激性和致敏作用,可引起接触性皮炎,哮喘和 鼻炎. 1.3生物因素 引起口腔科护士临床感染的病原体很多,但是目前最引 人重视的是乙肝病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(mV); 乙肝病毒是一种DlNA病毒,口腔科人员因乎时不戴手套 等防护意识差.感染|_L率增大,而防护措施好并注射}ⅡⅣ 疫苗者,HBV的感染发生率低,感染的发生率随医务人员工作 时间的长短及与病人直接接触次数多少而不同.据有关资料 表明,HBV的传播在口腔科明显高于其它科室. 丙型肝炎病毒(HCV)是一种RN煸毒,感染可遍布全世 界.而护理人员H(感染率最高.其中包括口腔科护士. 艾滋病(AIDS)在全球流行日趋广泛,主要是通过血液, 精液,阴道分泌物和母婴传播,通过唾液传染给护士的机率很 低,病毒交叉感染最普遍的方式可能是通过污染针头的刺伤, 其发生率虽然较低,但带来一系列的医疗,社会,伦理方面的 问题,特别值得重视. 结核杆菌属分支杆菌.有人研究用气动牙科器械喷雾冲 洗5名开放性肺结核病人的患牙,处理仅lmin,在距病人口腔 1.2m处仍能采到结核杆菌,齿源性微生物气溶胶主要危害医 护人员尤其是活动性肺结核及未确诊者的危害性更大. 1.4心理因素心理因素主要为精神紧张,疲劳,压力感. 每天面对大量的牙病病人,医生,护士,病人之间的关系,咨 询,接诊,安排病人等紧张的工作,再加上急诊,重症,复杂病 人,极易造成口腔科护士的生理,心理疲劳. 2防护措施 2.1增强护士的自我防护意识口腔门诊病人流动性大,许 多传染病病人可表现为无症状的带菌者.因此,口腔科护士 必须执行全面预防性防护措施,增强自我防护意识. 2.2个人防护 2.2.1严格洗手无菌操作前后.接触病人后及处理病人用 物后均应用肥皂水洗手.用流动清水冲洗.洗手的肥皂要保 持干燥,将肥皂吸在一块磁铁上(肥皂吸力器),以避免潮湿和 污染,肥皂洗手自然菌清除率达99.5%.同时要正确使用毛 巾.因为反复使用的潮湿棉织毛巾上可积聚大量细菌,若用这 样的毛巾擦手,很容易使洗过或消毒的手再污染,因此擦手的 毛巾最好是一次性的,而且必须是干燥的.若不得不重复使 用棉织毛巾,必须是清洁而干燥的. 2.2.2戴手套:为防止交叉感染及保护口腔科护士的手,必 须使用手套,洗手后再戴手套护士应养成用钳子取污染针 头和尖锐物的习惯,尽量减少刺伤皮肤的机会.在接触病人 血液,唾液或处理病人用过的敷料器械时应戴手套.脱手套后 严格洗手,重视皮肤.粘膜的防护. 2.2.3穿防护制服,戴口罩:护士要穿有防护作用的工作服, 以避免污染自己的衣服,换洗衣服应有固定的时间和场所,衣 服一旦被血液或唾液污染时应立即更换. 2.2.4戴防护眼镜:防护眼镜对于口腔科工作人员和病人有 重要的防护作用,它不仅可以防止物理性损伤,也可以防止飞 沫的危害,起到防止碎屑,唾液,飞溅的化学物质和其它气化 物质的危害作用. 2.3用防护罩操作台面经常与口腔科气雾,溅沫和手套等 器械接触,成为口腔科医务人员的传染源和病人交叉感染的 途径,应当在灯架,手柄,开关,头托,手机,托架等处用防护 罩防护罩定期拆下,用含氯制剂消毒后清洗. 2.4诊疗室定期通风换气诊疗室每日用紫外线消毒两次, 每次60min,紫外线灯管距地面距离1.5m-2.0m.物体表面, 地面250p~a含氯制剂擦拭.每日3次. 2.5激光防护激光对人体最赢接的危害是皮肤和眼睛的 损伤,所以在室内操作时应避免激光照射到器械或其它金属 反光物上,放置光导纤维时末端向下,脚踏开关采用安全防护 型,以免误踏.对于眼睛的防护,主要采用戴防护眼镜的方 法.特别强调的是,激光器不同,所用的防护眼镜也不同.切 不可用错,如果一旦眼睛受到照射或怀疑受到照射,应立即请 眼科医生检查. 2.6汞污染的防护加强诊疗室通风换气,减少空气中的汞 含量,工作室应有良好的通风设备.储汞瓶严密封闭,防止汞 蒸发.充填时,多余的银汞合金要收集在盛有饱和盐水或甘 油的器皿内,深度为17~xn以上. 2.7减少和避免生理,心理性疲劳根据口腔科工作的特 点,合理安排工作,学习和活动时间,可提高工作效率.保持 良好的人际关系,不断提高心理适应和心理承受能力,培养高 雅情趣,从职业道德和病人利益出发,加强自身素质修养,克 服个性弱点,用职业角色约束自己的情绪冲动,从而转移来自 各方面的不良心理因素,减少心理疲劳的发生. 2.8计划免疫口腔科护士每年体检1次,发现问题及时治 疗,防止护理人员成为感染源