内分泌系统及代谢疾病肥胖症幻灯片.pptVIP

治 疗－－运动治疗 治 疗－－运动治疗 1．应循序渐进 2．对运动量和持续时间安排要恰当 3．如出现以下症状时，应立即停止运动： 心跳不正常，如出现心率比日常运动时明显加快、心律不齐、心悸、心慌、心率快而后突然变慢等。 运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感。 特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥。 严重气短。 身体任何一部分突然疼痛或麻木。 一时性失明或失语。 治 疗 行为治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 手术治疗 用药物减重的适应症： 设定药物减重目标： 减重药物的选择 注意事项 治 疗－－药物减重适应症 食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。 合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。 合并负重关节疼痛。 肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 BMI≥28 不论是否有合并症，经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。 治 疗 行为治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 手术治疗 用药物减重的适应症： 设定药物减重目标： 减重药物的选择 注意事项 治 疗－－设定药物减重目标 比原体重减轻5%-10%，最好能逐步接近理想体重。 维持低体重不再反弹 。 使与肥胖相关症状有所缓解。 使降压、降糖、降脂药物能更好地发挥作用。 治 疗 行为治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 手术治疗 用药物减重的适应症： 设定药物减重目标： 减重药物的选择 注意事项 治 疗－－减重药物的选择 治 疗 行为治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 手术治疗 用药物减重的适应症： 设定药物减重目标： 减重药物的选择 注意事项 治 疗－－注意事项 A. 中枢性作用药物芬氟拉明和芬特明等降低食欲。由于芬氟拉明对心脏瓣膜损害的副作用得到证实，有些国家如美国已禁用。目前我国国家药品监督部门尚未对此作出决定，但卫生部已规定在保健食品中禁止加芬氟拉明。 B. 药物治疗仅适用于因肥胖而致疾病危险性增加的患者，而不应该用于美容的目的，对于低危的肥胖者应首选膳食和运动疗法。 C. 中枢性药物治疗一定要在医生的指导下进行，医生可根据患者的肥胖程度和已存在的并发症及各种危险因素程度制定合理的治疗方案，并应对患者加强随访，检查和监测血压、心率和各项相关因素指标的变化。对使用中枢性减肥药者的随访，起初至少每2-4周一次，3个月以后可以改为每月一次。 D. 局部去脂药物的安全性、有效性需进一步评价。 治 疗 行为治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 手术治疗 手术指征：BMI40，或者因肥胖症引起心肺功能不全等而使用其它减肥治疗方法长期无效的患者 空肠回肠分流术、胃成形术、缩胃术、吸脂术、切脂术等 课外自我能力提升 肥胖症患者合并癌症的相对风险升高，对这一现象的科学研究有什么最新进展？ * We have never had an epidemic like this that we have been able to track so thoroughly and see. As I told you, this is conservative. About 60 million adults, or 30 percent of the adult population, are now obese, which represents a doubling of the rate since 1980. * 8 Xenical Slide Kit August 1998 Section 1 8 Slide 8: The physiology of weight gain A delicate and finely tuned mechanism of energy balance exists within the human body. Weight depends upon the balance of energy input (from diet) vs energy expenditure (through exercise). The mechanism is also affected by the basal metabolic rate and, when the total energy input exceeds expenditure, weight gain occurs. Excessive weight gain results in obesity. 病因与发病机制－－遗传因素 孟德尔遗传病 少数 “节约基因