人解第5章血液幻灯片.pptVIP

第五章 复习题 血浆晶体渗透压、血浆胶体渗透压主要是由什么决定的？各有什么生理意义？ 简述红细胞、血小板和各类白细胞的功能. 简述血液凝固的基本过程，血液凝固的内源性途径与外源性途径有何区别？ 简述ABO血型的分型依据，何谓Rh血型， Rh血型抗体的特点是什么？ 何谓生理性止血、凝血因子、血液凝固、红细胞凝集、红细胞叠连、红细胞的悬浮稳定性、血沉？ 纤溶系统的组成是什么？ 核杆状或分叶状 核两叶呈八字形 核不规则，深蓝色 核较大，圆形或椭圆形 核肾形或马蹄形，灰蓝色 血液凝固 9 凝血酶原复合物 缺乏Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ病人， 甲，乙，丙型血友病 表面激活 Ⅷa a Ⅶ，Ca2+ PK：高分子量激肽原 激肽释放酶 PK Ca2+ a a X酶复合物 Ⅸa也能反馈激活因子Ⅶ，外源性凝血途径与内源性相联系 内源性和外源性凝血系统的比较 项目 内源性凝血 外源性凝血 使动机制 血管内膜下胶原纤维或异物激活Ⅻ 受损伤组织释放出因子Ⅲ 凝血因子分布 全部在血液中 存在与组织和血液中 参与的不同凝血因子 因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ 因子Ⅲ、Ⅶ 参与的反应步骤 较多 较少 发生凝血的速度 较慢（约数分钟） 较快（约十几秒钟） 加速或延缓凝血的方法 项目 加速血液凝固 延缓血液凝固 物理方法 血液与粗糙面相接触 血液放置在光滑的容器内 改变温度 适当升高血液温度 降低血液温度 化学方法 加Ca2+ 加枸橼酸钠、EDTA|草酸钾等（体外） 生物方法 补充维生素K（体内） 加肝素（体内或体外均有作用） 维生素K拮抗剂：华法林 血影 (ghost)  红细胞发生溶血后，血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为血影细胞（ghost cell）血沉 红细胞叠连 d * 尿素依浓度梯度进入红细胞，红细胞内渗透压增高，水进入红细胞，红细胞肿胀破裂而溶血。 * 若为等体积球形，则表面积(100?m2) * 雄性激素提高血浆EPO浓度；雌激素降低红系祖细胞对EPO反应。 四、 血细胞的生成与破坏 造血过程及调节 红细胞的生成与破坏 白细胞的生成与破坏 血小板的形成与破坏 （一）造血过程及调节 胚胎发育的早期 卵黄囊造血 胚胎发育第2月始 肝脾造血 第4月始 肝脾造血↓骨髓造血↑ 婴儿出生 骨髓造血 4岁以后 脂肪细胞逐步填充多余的骨髓腔 18岁左右 脊椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、颅骨和长骨近端骨骺处有红骨髓。 造血过程：各类血细胞发育和成熟的过程。 三阶段：造血干细胞、定向祖细胞、前体细胞。 集落形成单位（CFU）：各系列的定向祖细胞在体外培养时，可形成相应的血细胞集落。 红系定向祖细胞（CFU-E)、 巨核系祖细胞（CFU-MK) 、 粒-单核系祖细胞（CFU-GM)、 TB淋巴系祖细胞（CFU-TB) 。 （二）红细胞的生成与破坏 1、生成的原料：蛋白质、铁、叶酸、维生素B12 2、生成过程 造血干细胞→红系定向祖细胞（体积大，有核）→红系前体细胞（原红细胞、早中晚幼红细胞、网织红细胞（无细胞核，骨髓中停留2天））→成熟红细胞。 原红细胞→成熟红细胞（历时6-7天） 3、调节 A 早期红系祖细胞的生长依赖于爆式促进激活物的刺激。 早期红系祖细胞又称为爆式红系集落形成单位(BFU-E） BFU-E：burst forming unit-erythroid G0期进入S期 B 晚期红系祖细胞（红系集落形成单位,CFU-E）主要受促红细胞生成素（erythropoietin，EPO)的调节。 CFU-E: colony forming unit-erythroid C 其他激素 雄性激素，甲状腺激素，生长素→红细胞数目增加，而雌激素起抑制作用 4、破坏 平均寿命120天，每天约0.8%被破坏 脾脏、肝脏和骨髓中破坏，并由单核-巨噬细胞清除 5、红细胞异常增多和贫血 1）、红细胞增多症 2）、贫血 A 缺铁性贫血 补充1mg/日足够 B缺乏VitB12和叶酸所致恶性贫血(巨幼红细胞性贫血） C 再生障碍性贫血 （三）白细胞的生成与破坏 1、白细胞生成： 造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞→成熟细胞 2、破坏 中性粒细胞：进入组织4~5天后衰老死亡 单核细胞：血液