青岛农业大学动物科技学院兽医临床诊断学课件 第十章.ppt

第九章实验室检验 主要内容 血液学检查 RBC WBC ESR Hb PCV WBC分类 PC 第一节血液学检验 一、血液样本的采取与抗凝 二、红细胞沉降率测定 三、血红蛋白测定 四、红细胞计数 五、白细胞计数 六、白细胞分类计数 一、血样的采取与抗凝 （一）血样的采取 部位和方法：毛细血管采血、静脉采血和心脏采血。 1. 毛细血管采血法 部位：耳尖、耳缘及耳静脉。 步骤：剪毛消毒，刺入2~3毫米，血液自然流出。 第一滴血，制作血片，用干棉球擦剩余血液；第二滴血液作红、白细胞计数和血红蛋白测定。 2. 静脉采血法 部位 步骤 3. 心脏采血法 鸡及实验动物多量血液 鸡可由胸腔入口处向心脏刺入。兔及鸡亦可在左侧胸部第1、2肋间，心搏动明显处. 针头与胸壁呈垂直方向刺入。 （二）血液的抗凝 1. 草酸钠 每1.5~2 mg可抗凝1 ml血液； 可用于血液常规检验； 不能用于红细胞压积(PCV)测定。 2.双草酸盐 草酸钠 0.8g，草酸铵 1.2g，蒸馏水加至100ml 吸取0.5ml，加入供采血试管或小瓶中，烘干（不超过80℃）备用，可供5ml全血抗凝。 3. 乙二胺四乙酸二钠（EDTA－Na2） 每10mg可使5ml全血抗凝；或配成10%的溶液，每2滴可使5ml全血抗凝。 适用于一般的血液学检查，特别是血小板计数。 影响血小板聚集和白细胞吞噬功能，不适合于血象及血小板功能检查。 4. 3.8%枸橼酸钠溶液 每0.5ml可使5ml全血抗凝。常用于血沉、凝血因子和血小板功能检查。因其毒性小又可作为血液保养液。 不适用于血液化学检验。 5. 肝素 抗凝作用强，不影响血细胞的体积，不致溶血等，可用于多种血液生化分析和PCV测定。 过量的肝素可引起白细胞聚集和血小板减少，故不适用于白细胞和血小板计数，也不适用于血涂片检查；因其在瑞氏染色时会出现蓝色背景，更不能用于凝血象的检查。 红细胞比容（PCV） 红细胞在全血中所占的容积百分比，称为红细胞比容，习惯上又称为红细胞压积。 红细胞比容数值的大小，可反映血液中红细胞的相对数量。 二、红细胞沉降率（ESR）测定 1. 定义 将抗凝血装入特制的玻璃管中，在一定的时间内，观察红细胞下沉的毫米数，又叫血沉。 2. 方法 魏氏法、温氏法、涅氏法、倾斜法、微量法。 3. 注意事项 ①必须用新配制的抗凝血； ②血液与抗凝剂混合要充分，柱面上不应有气泡，它可使血沉变慢； ③用魏氏法测定时，事先应检查血沉架是否好用，以防漏； ④测定时室温以20℃左右为宜，温度过低可以减慢血沉。 5. 临床意义 血沉测定是一种非特异性试验，只能说明体内存在病理过程，不能单独用于疾病诊断。 （1）贫血和脱水性疾病：贫血时血沉显著加快，脱水时血沉慢。 （2）体内潜在的病理过程：炎症、损伤、脓肿可使血沉加快。 （3）了解疾病的进程：定期观察。脓肿时，血沉会加快，若脓肿被包围，血沉恢复正常；炎症时，血沉继续加快，说明炎症未被控制。 三、血红蛋白（Hb）测定 1、定义：测定血液中各种Hb的总浓度(g/L)。 2、方法： 沙利氏法——常规法 氰化高铁血红蛋白测定法——参考法 光度计法——推荐法 3. 氧化高铁血红蛋白法 6. 临床意义 Hb增高 见于各种原因引起的血液浓缩。 Hb减少 见于各种贫血。 四、RBC计数 4. 临床意义 红细胞减少 多见于各种类型贫血； 红细胞增多 a、原发性RBC增多症——RBC增生过剩； b、继发性RBC增多症：机体缺氧。心血管病、肺疾病、肾上腺皮质功能亢进。 c、相对性RBC增多症：体内水分丢失，可见于因各种原因引起的血液浓缩，如大出汗、胸膜炎和腹膜炎的渗出期等。 五、WBC计数 4. 临床意义 白细胞增多 可见于多数细菌性感染和炎症。白血病时以白细胞的显著增多为特征。 白细胞减少 主要见于某些病毒性传染病，如猪瘟、流感等；某些重度疾病的后期；长期应用某些药物（如氯霉素等），梨形虫病等。长期使用X线照射、恶病质及各种疾病的濒死期等。 六、白细胞分类计数 核左移 感染——化脓性感染； 急性溶血； 急性中毒； 失血； 再障。 核右移： 提示缺乏造血物质、DNA减低或造血功能减退。见于营养性巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血，应用抗代谢药物治疗，感染的恢复期。 疾病进行期突然出现核右移，表示预后不良。 （3）嗜酸性白细胞增多或减少： 增多：见于某些寄生虫病（肝片吸虫）、过敏性疾病及皮肤病（湿疹）等。 减少：见于败血症、毒血症、尿毒症、严重创伤、中毒等。 （4）单核细胞 增多：见于原虫性疾病（焦虫、锥虫）、病毒病（马传贫）、细菌病（