2011_喘病诊疗指南.pdfVIP

第 9 卷第 12 期·总第 116 期 110 2011 年 06 月·下半月刊 下虚明显者，应加党参 12g，紫石英（先煎）15g，补骨 穴大椎、肺俞、足三里。肾虚者，加肾俞、脾俞、中脘。 脂 12g 以益气温肾；喘逆多汗，四肢不温者，加附子（先 每次选 2～3 穴，用较轻刺激，间日治疗 1 次。 煎）9g，干姜9g，五味子6g 以温肾纳气。 3.2.2 耳针 发作期取穴定喘、内分泌、皮质下，毫针 2.2 缓解期 强刺激，留针 30min，每日治疗 1～2 次；缓解期取穴脾、 2.2.1 肺脾两虚证 证候：平素白汗。怕风，常易感冒， 肾、内分泌、肝、皮质下、交感，王不留行贴压。 每因气候变化而诱发，或倦怠无力，食少便溏，每因饮 3.3 穴位贴敷 白芥子膏贴敷，可减少发作次数及减轻 食不当而引发，发病前喷嚏频作，鼻塞流涕，舌苔薄白， 症状。炒白芥子、延胡索各 20g ，甘遂、细辛各 10g，研 脉濡。病机：肺气虚弱，腠理不固。治法：益气固卫。 为末，加冰片适量和匀。夏季三伏中，分 3 次用姜汁调 方药：玉屏风散合六君子汤加减：黄芪 30g，防风 9g， 敷肺俞、心俞、膈俞、大椎等穴，1～2h 后去之，每 10 白术9g，党参 15g，炙甘草 6g，茯苓 12g，陈皮 9g，法 日敷1 次。也可不拘于三伏，随时贴用。 半夏 9g，生姜 9g，大枣 9g 。加减：怕冷畏风明显，加 3.4 埋线 取穴定喘、膻中、中府透云门、肺俞透厥阴 桂枝 9g，白芍 9g 以调和营卫；若气阴两虚，呛咳，痰 俞、孔最、足三里、八华穴，每次选 1～2 穴。选定穴位 少质黏，口咽干燥，舌质红者，可用生脉散加北沙参 15g， 后常规消毒，局部麻醉，用埋线钩针或三角缝针穿人羊 玉竹 9g 以益气养阴。 肠线，快速刺人皮肤，埋于所需深度（皮下组织与肌肉 2.2.2 肺肾气虚证 证候：平素气息短促，动则为甚， 之间），线头不可暴露于皮肤外，针孔涂以碘酒，上覆消 腰酸腿软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温.小便清长， 毒纱布，胶布固定。也可在上述部位埋人少量兔脑垂体 舌淡，脉沉细。病机：肾虚精气亏乏，摄纳失常。治法： 代替羊肠线。一般 3～4 珠开始见效，每两次间隔 20～ 调补肺肾。方药：调补肺肾方加减：冬虫夏草（单煎） 30130 用于反复发作之久哮者。治疗中需注意过敏反应。 1.5g，五味子 9g，丹参 9g，茯苓 12g，山茱萸 9g，淫羊 4 调摄与预防 藿 9g，拘杞子 12g。加减：动则喘甚者，可加蛤蚧粉（冲 4.1 生活调摄 查找发病诱因，尽力祛除。注意居室空 服）3g 补肺纳气；常感脐腹不适者，加服参蛤散（冲服） 气流通，温度、湿度适宜，避免接触刺激性气体、灰尘、 2g 补益韩肾。 花粉等。饮食宜清淡而富营养，忌生冷肥甘厚味、海鲜 3 其他治法 发物、辛辣等食物，戒除烟酒。 3.1 单方验方 4.2 加强锻炼 选择太极拳、内养功、八段锦、慢跑等 3.1.1 地龙焙干研粉装胶囊，每服 3g，1 日2 次，用于 方法长期锻炼。 热哮。 4.3 药物预防 肺脾气虚者，宜常服玉屏风散、补中益 3.1.2 皂角 15g，煎水，浸白芥子 30g，12h 后焙干，研 气丸等；脾肾阳虚者，可服金匮肾气丸、右归丸、右归 粉，1 次 1～1.5g，1 日3 次，用于痰壅气逆证。 饮、保元