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小儿反复肺炎临床病例分析 2008年8月第5卷第8期WorldHealthDigest 热:氮150千卡1G氮,糖:RI4:1嘲,有的患者可用到2:1, 每日测血糖,尿糖4次.根据测定值调整RI的用量,也可根 据尿糖每个+给4个单位RI,使患者尿糖保持在一～++有贫 血(HBlt;gGIL)者应输血,伴有低蛋白血症(白蛋白lt;35G/L)者, 应每日补充白蛋白IO-20G或血浆200-40OML在病情许可的 情况下应尽早过渡到胃肠道营养,同时调整静脉营养及胰岛素 用量. 糖尿病与手术并发症的关系 感染是糖尿病严重并发症之一,长期以来外科医生形成了 “糖尿病怕感染,切口不易愈合”等医学概念.虽然自胰岛素 和广谱抗生素应用临床以来,情况已明显改观,但从我们的资 料看糖尿病组的手术并发症仍明显高于高血糖组及正常人组. 因此仍应引起外科医生的高度重视,分析并发症发生的原因主 ? 临床研究? 要有术前,术中,及术后血糖未得到良好的控制,在我们5 例有并发症的患者中血糖水平均相对较高.其中1例为急诊病 人术前血糖未得到良好的控制.未进行良好的围手术期的营 养支持,术前准备和术后禁食,常使患者不同程度存在营养不 良而部分医生错误地认为糖尿病人应控制摄糖量,所以连正常 的生理需要量都未补足,从而造成患者抵抗力下降,容易感染 和切口难愈. 参考文献 …1上海第二医科大学,内科3册【M].上海科学技术出版社, 1988,665 【2】黎介寿.重视营养支持的合理性【J].中华外科杂志1995, 33(5).259-260 小儿反复肺炎临床病例分析 邹贤德 (四川省南江县人民医院636609 中图分类号:R725.6文献标识码:B 反复肺炎是影响儿童健康的重要疾病,文献报道肺炎的患 者中,反复肺炎的发生率为996左右.d,JL反复肺炎指的是在 一 年的时间内有两次或两次以上发作的肺炎或者是在一生当 中的任意时段有3次发作,且发作期间胸片恢复正常.本文对 反复肺炎患儿的临床资料进行分析,旨在进一步提高对d,JL反 复肺炎病因及临床特点的认识. 1临床资料 l_1一般资料我院2000年3月至2008年3月收住的诊断 为肺炎并住院2次以上的患儿65例,其中男38例,女27例; 年龄1个月～14岁,其中1个月～1岁31例,2～3岁21例, 4～7岁9例,8～14岁4例.1年内患2次肺炎者53例,3 次肺炎者7例,3次以上者5例.肺炎诊断依据:有咳嗽,喘 息,气促或呼吸困难等呼吸道症状,肺部检查有湿哆音或呼吸 音减低,胸部x线示肺部有浸润影,其中x线表现为必要条件. 75例患儿均确诊为d,JL反复肺炎. 1.2反复肺炎患儿伴发疾病65例反复肺炎患儿中有基础 疾病患儿48例(77.3%),呼吸道异物吸入12例(16.O%),其他 不明原因5例(6.7%).基础疾病:心血管疾病18例(48.3%), 呼吸系统解剖异常15例(25.9%),脑瘫4例(6.996),营养不良 伴佝偻病3例(5.2%),漏斗胸3例(5.2%),支气管扩张3例 (5.2%),支气管哮喘2例(3.4%). 1.3反复肺炎患儿的临床特点 1.3.1伴发呼吸系统疾病的临床特点呼吸系统解剖异常 患儿中先天性喉喘鸣3例(9.4%),腭裂患儿3例(9.4%)年龄均 在1岁以内,临床表现为反复咳嗽,吸气性喉鸣,经喉镜检查 文章编号:1672-5085(2008)8-1283-02 确诊;气管支气管狭窄患儿2例(6.2%)年龄在2岁以内,胸部 X线显示肺炎反复发生在有结构异常的一侧肺;支气管肺发育 不良的患儿2例(6.2%)年龄分别为6个月和1.5岁,临床表现 为患侧胸廓塌陷和呼吸音减低,最后经胸部cT检查确诊;先 天性肺囊肿3例(9.4%)和肺隔离症患儿2例(6.2%)临床表现为 反复肺炎,但感染控制后肺部仍有囊状阴影或块状影,经胸部 cT及手术证实.4例(12.5%)支气管异物患儿均有明确的呛咳 史,其中1例无明确异物吸入史,临床表现为反复的咳嗽喘息, 胸部x线显示同一部位反复肺炎,经再三追问病史并行胸部 cT及纤维支气管镜检查得以确诊;8例(25.O%)吸入性肺炎患 儿3例为新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)后遗症所致,1例为脑 发育不全,另4例有反复呛奶史(消化道造影证实3例为吞咽 功能障碍,1例为胃食道返流),患儿年龄均小于9个月,临 床以气促,口吐白沫,咳嗽为主,伴有不同程度的溢奶,胸片 表现为两肺下叶或上叶后段反复斑片状阴影.3例(9.3%)支气 管扩张患儿中1例患儿曾患过麻疹,此后反复肺炎导致支气管 扩张.2例(6.3%)支气管哮喘患儿年龄均在4岁以下,多年一 直未予以正规治疗,胸部x线表现为单侧或双侧的片状阴影, 并发右肺中叶不张. 1.3.2伴发心血管疾病的临床特点28例先天性心脏病患