VSD负压引流技术及护理教学教材.ppt

VSD负压引流技术及护理 朱启坤 目录 概述 研究背景 作用机制 材料 适应症及禁忌症 VSD治疗优点 VSD的一般护理 负压引流的护理 特殊情况的护理 一、概述 负压封闭引流术（Vaccum Sealing Drainage，VSD）指的是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料)，通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面的愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，疗效显著。 二、研究背景[1] VSD是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言，VSD技术是以一种革命性的进展。该技术于1992年由德国创伤外科Fleischmann博士首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，我国的裘华德教授在国内率先引进这一新型的引流技术。近年来国内外诸多的学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗，在促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。 [1]侯效正, 史宝明等. VSD封闭引流技术在四肢创伤中的应用[J]. 中国卫生产业, 2014 三、作用机制 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素的吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面的愈合。 四、材料 VSD材料 封闭半透膜 三通接管 负压吸引装置 五、VSD适应症[2] VSD禁忌症 1、中毒软组织挫裂伤及软组织缺损 2、大的血肿或积液 3、骨筋膜室综合症 4、开放性骨折可能或合并感染 5、关节腔感染需切开引流者 6、急慢性骨髓炎 7、体表脓肿和化脓性感染 8、手术后切口感染 9、植皮术后的植皮区 10、溃疡、褥疮 1、癌性溃疡伤口 2、活动性出血 [2] 李绍光, 刘智等. 负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面[J]. 中国骨与关节外科, 2008,1(4) 八、负压引流的护理[3] 1、保持引流有效 引流的压力-125 ～ -450mmHg（-0.017~-0.06MPa）。创面敷料塌陷、收缩变硬、管形存在，薄膜下无积液，有液体引流出 2、妥善固定引流管 3、保持引流通畅 不可牵拉、压迫、折叠引流管；生理盐水冲洗管道 4、观察记录引流情况 量、颜色、性状、有无新鲜血液 5、经常更换引流瓶 更换时需先夹闭引流管，关闭负压，防止引流液回流 6、拔管 引流液少于10ml [3]金宁. 骨创伤行负压密闭引流术（VSD）的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(21):3479-3480 九、特殊情况的护理[4] 1、引流管堵塞的护理 2、VSD敷料干结变硬的护理 3、新鲜血液吸出的护理 [4] 袁松清, 幸玉芝. VSD负压封闭引流在骨科的应用及护理[J]. 中国实用医药, 2013, 8(1)