0～3岁婴儿营养、护理与保健.pptVIP

0～3岁婴儿营养、护理与保健 连云港市妇幼保健院 儿童保健科 卢云 蛋白质-能量营养不良 临 床 类 型 消瘦型 能量供应不足为主 预防措施 合理安排饮食 辅食多样化 合理按排生活 培养良好的饮食习惯 病 因 吸收障碍 需要量增加而补充不足 丢失过多 摄入不足 临 床 表 现 消化功能减退：缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食和异嗜癖。 生长发育落后：缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，表现为生长发育迟缓、体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退 智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓 免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤，而容易发生感染 其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等 预 防 锌每日供给量： 0～6个月3mg 7～12个月5mg 1～10岁10mg 10岁以上15mg 孕妇及乳母20mg 提倡母乳喂养 坚持平衡膳食 对可能发生缺锌的情况应适当补锌 病 因 食物和饮水中缺碘是导致人体碘缺乏的根本原因 缺碘使甲状腺激素合成障碍，进而影响体格生长和脑发育 临 床 表 现 缺碘的主要危害是影响脑发育，导致儿童智力损害和体格发育障碍 缺碘的临床表现主要为以智力障碍为主要特征的精神-神经-甲低综合征 临床症状的严重程度取决于缺碘的程度、持续时间以及患病年龄 缺碘使甲状腺素和甲状腺球蛋白合成受到影响，导致甲状腺组织代偿型增生，形成甲状腺肿 缺碘导致甲状腺激素合成不足，可引起甲状腺功能低下： 预 防 IDD是可以预防的造成智力、精神发育和脑损伤的疾病 食盐加碘是预防IDD最有效的措施 所谓碘化食盐，即将可溶性碘化物按1: 2万～1: 5万比例加入食盐，我国碘化盐中碘添加剂为KIO3 对缺碘较重地区可定期开展碘油强化补碘 我国每日碘推荐供给量为： 单纯性肥胖症 治疗原则 　 减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。 易感因素 消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。 正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调，正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。 人工喂养：比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍 牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。 病因 护理和对症治疗 消毒隔离，避免感染性腹泻的传播 勤换尿布：预防上行性尿路感染 尿布皮炎 仔细观察： 腹泻次数、尿量、水的补充 严密监测出入水量，控制不同阶段的输液速度 呕吐的管理 腹胀的管理 贫 血 定义：外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 贫血分度 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 30 60 90 120 *(60) (90) (120) (145) RBC数 1.0 2.0 3.0 4.0 (×1012/L) 贫血分类 病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多 贫血临床表现 与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关 一般表现 ◆ 皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口 唇、 脸结膜)苍白为突出表现 ◆ 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓 髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大 非造血系统表现 ◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; ◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘， 　　 偶有舌炎, 舌乳头萎缩； ◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 ◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；