《心身医学》其他心身问题.ppt

不同年龄心身医学问题 儿童 青年期 中年、更年期 老年期 儿童期的心身疾病 　 儿童期心身特点 神经系统结构发育不完善 各年龄阶段儿童的心理活动特点不同 条件反射联系形成的某些习惯 　　慢性病儿童的心理问题及处理  心境恶劣 不良行为的产生 不安全感觉和恐惧感 自杀、抑郁及焦虑情绪 不配合治疗及羞见同伴 康复后的情绪障碍 心境恶劣 婴儿期 由于患病所致的母爱剥夺 —— 安全感缺乏 幼儿期 把治疗当做惩罚——缺乏安全感、对父母丧失信心 学龄前 因病不能上学缺乏正常交往活动——羞耻感 面对死亡现实——恐惧 年长儿童 对疾病引起的情绪不安特别敏感 青少年出现否认、理智化、代偿等成人样应对反应 有些患儿察觉生存要依赖他人的治疗而愤怒 不良行为 娇气任性 情绪不稳 攻击性行为 心理问题的处理 与患儿建立良好的关系 儿童乐园式的病房设施 合理安排一天的生活 注意家长和患儿的心理状态 减少侵入性治疗和操作的痛苦 　　 　　 精神发育迟缓儿童的心理问题及干预 精神发育迟缓（mental retardation MR)又称为智力低下，是指个体发育时期（18岁以前）智力明显低于同龄正常水平，同时有适应性行为缺陷。 智商（IQ）低于人群均值2个标准差 适应能力商数（ADQ）≤69 轻度儿童MR IQ 50-69 心理年龄9-12岁 中度儿童MR IQ35-49 心理年龄6-9岁 重度儿童MR IQ20-34 心理年龄3-6岁 认知能力方面的心理问题 学习方面的心理问题 人格方面的心理问题 精神发育迟滞的干预 教育训练 早教 鼓励家长参与教育 多与正常儿童接触、交流 改善教学方法 药物治疗 病因治疗 对症治疗 儿童常见行为障碍及处理 口 吃 口吃是儿童常见的一种表现为言语节律异常的言语功能障碍。 国内发病率1-2%，学龄前高于学龄期，男女比例2:1 病因 心理因素 环境因素 教育不当 干预 心理矫正 语言矫正训练 厌食症 病因 情绪障碍：强迫喂食 进食时训斥孩子 进入托儿所 功课负担过重 注意分散 疾病和药物影响 神经性厌食 干预 找到与厌食有关的生活事件针对性干预 建立宽松的进食环境，定时定量进餐 对症药物治疗 奖励强化法 遗尿症 遗尿症：已经达到膀胱能控制排尿年龄而仍然有日间或夜间的不自主排尿。 正常小儿在2-3岁能控制排尿，如在5岁仍发生不随意排尿即为遗尿症 病因 遗传因素 感染因素 睡眠过深 心理社会因素：惊吓、家人责骂、亲人隔离等 性格特点：胆小、被动、敏感、孤独等 干预 综合性干预 药物干预+心理行为调整+行为疗法 青年期的心身疾病 青年期心身特点 生理特点：外形剧变 体内功能增强 性功能成熟与第二性征出现 心理特点：智力发育完善 自我意识增强 性意识萌发 情绪的不稳定性和闭锁性 青年期心身疾病症状 多器官多系统 体象障碍 情绪障碍 青年期常见心身疾病 学校恐怖症 儿童青少年对学校特定环境异常恐怖，以至于拒绝上学的一种情绪障碍，可伴发一定范围的躯体反应。 发病三个高峰期：5-7岁 11-12岁 14岁 病因 人格偏差 生活事件 临床表现 行为 躯体症状 诊断与鉴别诊断 四条诊断标准 鉴别诊断：躯体症状为主、逃学 治疗 针对具体原因消除紧张情绪 针对各种躯体症状采用安慰剂治疗 具体方法：行为治疗 家庭、学校支持体系建设 药物治疗 网络成瘾 病因 网络自身成瘾特性 认知偏差 社