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-常见疾病的主要症状及体征
常见疾病的主要症状及体征 大叶性肺炎 1.症状 起病急骤,先有畏寒、寒战,继而高热,咳嗽,咯铁锈色痰,伴或不伴患侧胸痛,数日后体温急骤下降,大量出汗,症状好转。 大叶性肺炎 2.体征 (1)视诊:急性热病容,颜面潮红,鼻翼扇动,呼吸困难,有时发绀,患侧呼吸动度减弱。 (2)触诊:实变区域语音震颤增强,合并脓胸和胸腔积液时语音震颤减弱。 (3)叩诊:实变区域叩诊为浊音或实音。 (4)听诊:不同程度湿啰音,有时干啰音,可闻及支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。 大叶性肺炎 慢性支气管炎并发肺气肿 1.症状 起病缓慢,病程较长,主要表现为慢性咳嗽,冬季加重,晨间咳嗽明显伴咯白色黏液或浆液泡沫痰,急性发作期痰量较多,可有脓性痰。患者常觉气短、胸闷,活动时明显,并随病情进展而逐渐加重。 慢性支气管炎并发肺气肿 2.体征 (1)视诊:气短,缩唇呼吸,部分患者呼吸浅快,桶状胸。 (2)触诊:语音震颤减弱,心尖搏动难以触及,肝下缘下移。 (3)叩诊:呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。 (4)听诊:双肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干性和/或湿性啰音。 支气管哮喘 1.症状 多数患者在幼年或青年期发病,发病常有季节性,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。症状可经治疗或自行缓解。 支气管哮喘 2.体征 (1)视诊:发作时呼吸困难,严重者被迫端坐、大汗淋漓、发绀,胸廓胀满,呼吸动度减弱。 (2)触诊:发作时语音震颤减弱。 (3)叩诊:发作时叩诊呈过清音。 (4)听诊:发作时双肺可闻及广泛哮鸣音,呼气延长,语音共振减弱。严重哮喘发作,哮鸣音可不出现,称为寂静胸。 胸腔积液 1.症状 积液少于300ml时症状多不明显,但少量炎性积液的患者常诉干咳,发热,患侧胸痛,吸气时加重。当积液增多时,胸痛可减轻或消失,但常诉胸闷、气短;大量积液时出现心悸、呼吸困难、甚至端坐呼吸、发绀。 胸腔积液 2.体征 与积液量有关,少量积液时可无明显体征,或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出现下列体征: (1)视诊:患侧胸廓饱满。 (2)触诊:患侧呼吸动度减弱,气管移向健侧,语音震颤减弱或消失。 (3)叩诊:局部叩诊浊音或实音。 (4)听诊:双肺呼吸音减弱或消失,积液上方可闻及支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。 胸腔积液 气 胸 1.症状 持重物、屏气和剧烈运动或咳嗽常为其诱因。患者突感一侧胸痛,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。大量张力性气胸时,除严重呼吸困难外,尚有表情紧张、烦躁不安、大汗淋漓、脉速、虚脱、发绀,甚至呼吸衰竭。 气 胸 2.体征 与积气量有关,少量积气时可无明显体征。积气量多时可出现下列体征: (1)视诊:呼吸急促或窘迫发绀,患侧胸廓饱满。 (2)触诊:患侧呼吸动度减弱,气管移向健侧,语音震颤减弱或消失。 (3)叩诊:叩诊呈过清音或鼓音。 (4)听诊:双肺呼吸音减弱或消失。 气 胸 心血管病理体征 1.症状 劳力性呼吸困难为最早出现的症状,以后可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿。平时易咳嗽,伴呼吸道感染。严重肺淤血时还可出现咯血。 2.体征 (1)视诊:二尖瓣面容,双颊暗红,右心室增大心尖搏动可向左移。 (2)触诊:心尖部可触及舒张期震颤。 (3)叩诊:左房、肺动脉及右心室增大,心浊音界可呈梨形,即心尖稍向左增大,心腰消失,胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽。 (4)听诊:心尖区S1亢进,可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音,于舒张晚期递增,左侧卧位更为清晰。心尖内侧可闻及开瓣音,提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主,瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂,可有相对性收缩期吹风样杂音;严重肺动脉高压者,在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音,称Graham Steell杂音。晚期病人可出现心房颤动,心音强弱不等,心律绝对不规则,有脉搏短绌。 二尖瓣关闭不全 1.症状 慢性二尖瓣关闭不全者,可经 历多年无症状期,随后由于左 心容量负荷过重而出现心悸及 劳力性呼吸困难,由于血液返 流入左房,以致左室排血降低, 可出现乏力,晚期则表现为明显左心衰竭。 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 (4)听诊:单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱,可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音,性质粗糙,传导广泛,向左腋下或左肩胛下区传导。 主动脉瓣狭窄 1.症状 由于脑缺血及心肌供血不 足常出现头晕、晕厥反复 发作或心悸、心绞痛发作 以及由于左心功能减退而 发生劳力性呼吸困难和夜 间阵发性呼吸困难。 主动脉瓣狭窄 2.体征 (1)视诊:心尖搏动增强,可稍向左下移位。 (2)触诊:心尖搏动有力,呈抬举样
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