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常见疾病的主要症状及体征 大叶性肺炎 1．症状 起病急骤，先有畏寒、寒战，继而高热，咳嗽，咯铁锈色痰，伴或不伴患侧胸痛，数日后体温急骤下降，大量出汗，症状好转。 大叶性肺炎 2．体征 （1）视诊：急性热病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，有时发绀，患侧呼吸动度减弱。 （2）触诊：实变区域语音震颤增强，合并脓胸和胸腔积液时语音震颤减弱。 （3）叩诊：实变区域叩诊为浊音或实音。 （4）听诊：不同程度湿啰音，有时干啰音，可闻及支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。 大叶性肺炎 慢性支气管炎并发肺气肿 1．症状 起病缓慢，病程较长，主要表现为慢性咳嗽，冬季加重，晨间咳嗽明显伴咯白色黏液或浆液泡沫痰，急性发作期痰量较多，可有脓性痰。患者常觉气短、胸闷，活动时明显，并随病情进展而逐渐加重。 慢性支气管炎并发肺气肿 2．体征 （1）视诊：气短，缩唇呼吸，部分患者呼吸浅快，桶状胸。 （2）触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及，肝下缘下移。 （3）叩诊：呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性和/或湿性啰音。 支气管哮喘 1．症状 多数患者在幼年或青年期发病，发病常有季节性，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。症状可经治疗或自行缓解。 支气管哮喘 2．体征 （1）视诊：发作时呼吸困难，严重者被迫端坐、大汗淋漓、发绀，胸廓胀满，呼吸动度减弱。 （2）触诊：发作时语音震颤减弱。 （3）叩诊：发作时叩诊呈过清音。 （4）听诊：发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长，语音共振减弱。严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。 胸腔积液 1．症状 积液少于300ml时症状多不明显，但少量炎性积液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛，吸气时加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消失，但常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、呼吸困难、甚至端坐呼吸、发绀。 胸腔积液 2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出现下列体征： （1）视诊：患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失。 （3）叩诊：局部叩诊浊音或实音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。 胸腔积液 气 胸 1．症状 持重物、屏气和剧烈运动或咳嗽常为其诱因。患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。大量张力性气胸时，除严重呼吸困难外，尚有表情紧张、烦躁不安、大汗淋漓、脉速、虚脱、发绀，甚至呼吸衰竭。 气 胸 2．体征 与积气量有关，少量积气时可无明显体征。积气量多时可出现下列体征： （1）视诊：呼吸急促或窘迫发绀，患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失。 （3）叩诊：叩诊呈过清音或鼓音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失。 气 胸 心血管病理体征 1．症状 劳力性呼吸困难为最早出现的症状，以后可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿。平时易咳嗽，伴呼吸道感染。严重肺淤血时还可出现咯血。  2．体征 （1）视诊：二尖瓣面容，双颊暗红，右心室增大心尖搏动可向左移。 （2）触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 （3）叩诊：左房、肺动脉及右心室增大，心浊音界可呈梨形，即心尖稍向左增大，心腰消失，胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽。 （4）听诊：心尖区S1亢进，可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内侧可闻及开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压者，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称Graham Steell杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。   二尖瓣关闭不全 1．症状 慢性二尖瓣关闭不全者，可经 历多年无症状期，随后由于左 心容量负荷过重而出现心悸及 劳力性呼吸困难，由于血液返 流入左房，以致左室排血降低， 可出现乏力，晚期则表现为明显左心衰竭。 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 （4）听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱，可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音，性质粗糙，传导广泛，向左腋下或左肩胛下区传导。 主动脉瓣狭窄 1．症状 由于脑缺血及心肌供血不 足常出现头晕、晕厥反复 发作或心悸、心绞痛发作 以及由于左心功能减退而 发生劳力性呼吸困难和夜 间阵发性呼吸困难。 主动脉瓣狭窄 2．体征 （1）视诊：心尖搏动增强，可稍向左下移位。 （2）触诊：心尖搏动有力，呈抬举样