口腔和面部解剖学-头颈部血管.ppt

血 管; 口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。;(一)颈总动脉;1．颈动脉窦：颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的膨大部分，含有特殊压力感受器。 2．颈动脉体(小球)：系于颈总动脉分叉处后壁或其附近的棕色的椭圆形扁平小体，内含有丰富的感觉神经末梢，属化学感受器。 ;颈内动脉前内侧→略向前弯→转向上后→二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面→穿腮腺实质或其深面→下颌骨髁突颈部内后方→分为上颌动脉、颞浅动脉两终支。;1．甲状腺上动脉;2．舌动脉;第二段：舌动脉在舌骨舌肌深面一段，沿舌骨上缘水平前行，位置较深，表面有舌骨舌肌、二腹肌中间腱、茎突舌骨肌止点、下颌下腺。发出： 舌背动脉：走向舌根背侧→供应舌根部的肌肉、粘膜，终支不超过界沟和舌正中线。;第三段：舌骨舌肌前缘处分支：舌下动脉、舌深动脉。 ① 舌下动脉→颏舌肌与下颌舌骨肌之间→舌下腺:供应舌下腺、口底粘膜、舌肌。舌下动脉穿过下颌舌骨肌与面动脉的分支颏下动脉吻合。有时舌下动脉缺如，即由颏下动脉的穿支代替。 舌下动脉经过口底前磨牙或第一磨牙区时，表面浅层组织菲薄，不慎损伤此区口底粘膜，可导致舌下动脉出血。;②舌深动脉：是舌动脉的直接延续，舌骨舌肌前缘处转向上行→舌神经内侧、颏舌肌与舌下纵肌间、舌系带两侧的粘膜下→迂曲前行达舌尖部，供应舌肌和舌粘膜。 舌深动脉的投影在每侧舌的内、中1/3交界线上。分出： 长支：至肌浅层分成数支→舌粘膜下动脉网→舌粘膜。 短支：供应肌肉。 舌粘膜下动脉网丰富、表浅、直接连于舌动脉干，血液来源直接，含氧高，能较真实地反映机体循环状况，并对调节口内温度起着重要作用。;3．面动脉;以弯曲行走为特点，以适应唇颊活动，跨越下颌骨体下缘处位置表浅，能扪到搏动，主要分支： (1)下唇动脉：迂曲前行于降口角肌深面、穿入口轮匝肌、下唇粘膜下层行至中线，与对侧同名动脉吻合，还与下牙槽动脉分出的颏动脉吻合。供应：下唇粘膜、腺体和肌肉。;(2)上唇动脉：比下唇动脉稍粗，弯曲明显，穿口轮匝肌与唇粘膜之间前行至中线，与对侧同名动脉吻合，供应上唇组织。上、下唇动脉围绕口裂可互相吻合形成动脉环，可扪及搏动。临床行唇裂修复术或严重的唇外伤出血，可用唇夹或拇食二指夹持口唇进行暂时止血。 (3)内眦动脉(角动脉)：为面动脉的末段→鼻的外侧上行→眼内眦，与眼动脉的分支相吻合。供应鼻背、鼻翼。可缺如，由眼动脉或眶下动脉的分支代替。;(4)颏下动脉:面动脉即将转至面部时发出→下颌骨体下方→下颌舌骨肌浅面→前行至颏部，分支布于舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部，并与舌下动脉、下唇动脉、颏动脉相吻合。舌下动脉缺如时，颏下动脉的穿支经下颌舌骨肌至舌下区，以代替舌下动脉。 (5)腭升动脉:起自面动脉起始部→沿咽上缩肌与翼内肌之间→上行达颅底→分布于软腭及腭扁桃体处。;位于面侧深区，是颈外动脉终支之一，于下颌骨髁突颈部的内后方起于颈外动脉→髁突颈的深面→前行至颞下窝→翼外肌的浅面或在深面行向前上→翼突上颌裂(翼上颌裂)→翼腭窝。可分为三段：;(1)第一段：下颌段，起始处至翼外肌下缘，横行于髁突颈部深面，耳颞神经浅面。临床行髁突切除或行颞下颌关节成形术时，应注意保护该段动脉。 主要分支： ① 脑膜中动脉：起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间上行→耳颞神经两根之间→穿棘孔进入颅中窝→硬脑膜内分为前后两支，供应硬脑膜。;②下牙槽动脉：翼外肌下缘附近起自上颌动脉下壁→下颌支的内侧面、下牙槽神经后方→穿下颌孔→进入下颌管：供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙龈。动脉与神经伴行至第一前磨牙处分为两支： 颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏下动脉及下唇动脉相吻合。 切牙支(较小)→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙。 下颌舌骨肌动脉(下牙槽动脉进入下颌孔前发出)→下颌舌骨肌。;(2)第二段(翼肌段)：最长，经翼外肌下头的浅面(有时在肌的深面)，斜向前上→行于颞肌深面→翼外肌两头之间→翼上颌裂。主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。;(3)第三段(翼腭段)：上颌动脉的末段，翼上颌裂→翼腭窝。分支有： ①上牙槽后动脉：上颌动脉即将进入翼腭窝处发出→沿上颌骨体后面下行→发出分支穿牙槽孔→进入上颌窦后壁的牙槽管→上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。另有分支继续前行，供应上颌磨牙及前磨牙牙槽突颊侧粘膜和牙龈。;;③腭降动脉：翼腭窝内发出→翼腭管下行→分支：腭大动脉→腭大孔→腭沟前行于硬腭的粘膜下组织内，供应硬腭粘膜、上颌腭侧牙龈；腭大动脉的末支鼻腭支→切牙孔→切牙管→鼻腔，与蝶腭动脉的鼻中隔支相吻合。 分支：腭小动脉：腭降动脉在翼腭管内发出→腭小孔→向后行布于软腭及腭扁桃体。 临床上翼腭管麻醉时应