北京积水潭医院影像科-影像学总论（下）.pptVIP

MRS是利用磁共振现象和化学位移作用进行组织特定化合物定量分析的方法 化学位移决定MRS谱线中共振峰的位置 化学位移的单位：ppm MR频谱（MRS) * 普通增强 动态增强 * 动态扫描方法不同时相 * * * * 介入放射学（Interventional Radiology IR) 优点：微创、安全、并发症少、起效快、可重复 性强、应用范围广 介入技术: 介入放射学概念 以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮 穿刺和导管技术等，对一些疾病进行非手术治疗或用以取得组 织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质 血管性介入 非血管性介入 * DSA(Digital Subtration Angiography) 检查技术： 动脉DSA（Intra－Arterial DSA, IADSA） 静脉DSA（Intra－Venous DSA, IVDSA） 临床运用： 血管成像 金标准 介入诊疗的重要工具 * 血管栓塞术 栓塞前 栓塞后 * 血管成型术(左锁骨下动脉狭窄) 治疗前 治疗后 * 血管内灌药术 * 非血管性介入技术图示 食道胃吻合口狭窄扩张术 穿刺活检术 * 非血管介入—椎体成型术 * 非血管介入(胆道内支架放置术) * * * * * * * * * * * 知识更新，增加（CT与ECT，超声） 信息爆炸 工作量加大（图象数量，各个系统） 无胶片化 计算机与网络的应用 正确选择检查方法 计算机辅助诊断 医学影像学所涵盖的内容 精通影像学解剖 掌握影像学基本征象 多看病例资料 了解医学影像学的临床应用 * * * 脑血管造影 * 胆囊造影 * IVP MR显示软骨组织结构 * 骨梗死 半月板撕裂 滑膜炎 * 脂肪肉瘤 * 主动脉缩窄 * MR冠脉成像 * * MRI在软组织显示好于CT的检查 软组织脂肪肿瘤T1WI 冠状位T2WI * 同上病例 轴扫T1WI T2WI * 同上病例 * 磁共振血管成像(MRA) MRA是显示血管和血流信号特征的一种技术 MRA不但可对血管解剖腔简单描绘 而且可反映血流方式和速度等血管功能方面的信息----磁共振血流成像 MRA显示颅内 腹膜后 腿深部优于超声 * * MIP：最大信号强度投影Maximum intensity projection MRA * MRA临床应用 腹部大血管显示效果佳（夹层动脉瘤MRI MRA均可显示MRA显示更清楚 电影MRA动态更能显示血流情况 MRA显示动脉硬化 血栓及肾动脉狭窄 MRA不受肠气干扰 对门静脉显示清楚 可测量门腔静脉分流量 * MRA临床应用 四肢大血管阻塞有一定诊断价值（可用于经皮腔内血管成形术及血管移植后的随访） 肢体远段血管因血流慢 管腔小 信号弱 显示差 对比剂对中小血管有改善 测定血流量 * 水成像 根据液体具有长T2弛豫值的特性 综合应用磁共振扫描序列和参数 主要采用快速采集弛豫增强序列获得重T2加权像 使含水的器官显影 特点：不用造影剂 无损害 磁共振胰胆管成像 磁共振尿路成像 磁共振椎管成像 磁共振延腺成像 * 水成像 胰胆管水成像 * 水成像 脊髓水成像 * 对比剂 一切物质都是磁介质（即在外磁场作用下 能获得磁矩《磁化》的物质） 抗磁质 顺磁质 铁磁质 反铁磁质和氧体磁质 超顺磁质 作用机制：通过改变质子的T1和T2弛豫时间来增强或降低组织或病变的信号强度 达到造影目的 * 对比剂 分类：增强类型：阳性(Gd-DTPA) 阴性(SPIO) 在体内分布：细胞外间隙(Gd-DTPA) 细胞内分布或细胞结合对比剂 网状内皮细胞靶向性对比剂和胃肠道对比剂 * 对比剂 Gd-DTPA：Gd离子毒性大 以DTPA螯和物形式减少毒性 目的：显示