北京积水潭医院精品课件体格检查1.pptVIP

1.斑疹:只有皮肤局部颜色的改变，没有高低的变化， 如红斑、色素斑、出血斑、环形红斑。 2.玫瑰疹：见于伤寒第5、6天，由于毒素作用，皮肤 小血管扩张，只见于胸腹部皮肤。 一般小于10个。 3.丘疹：只有皮肤局部高低的变化而无颜色的改变， 常常局部发红，典型的是维生素A缺乏。 见于麻疹、湿疹、药物疹。 4.斑丘疹：既有颜色的改变，又有皮肤高低的变化。 药疹、湿疹、猩红热、风疹。 （三）皮疹 5.疱疹：皮肤的水疱成簇出现，标志着病毒性感 染，带状疱疹，单纯疱疹。水疱疹、 脓疱疹（细菌感染）、败血症。 6.荨麻疹：过敏（Ⅰ型变态反应），也称风团， 形状大小各异呈团块状，是皮肤暂时性 的水肿渗出，往往伴有奇痒，腹痛或呼 吸困难。 7．Kopliks斑：属粘膜斑丘疹，在颊部粘膜相当 于第二臼齿部位的、针头大小、顶部微 白、周边红晕的小疹粒，自然光线下易 见，1～3个，见于麻疹第二天。 （三）皮疹 斑疹 丘疹 疱疹 带状疱疹 荨麻诊 Kopliks斑 麻疹 猩红热 猩红热 草莓舌 杨梅舌 紫癜 瘀斑 蜘蛛痣 8 水肿：轻度、中度、重度 9皮下结节 可凹性水肿 肾源性水肿 血管神经性性水肿 肝硬化腹水 粘液性水肿 10 溃疡和糜烂 11 瘢痕 12 毛发 1．颈部淋巴结：颈前三角、颈后三角、耳前淋巴、耳后淋巴。 颈前三角：面部、耳前、下颌、鼻咽腔、舌下淋巴液。 颈后三角：头皮、乳突的淋巴液。 2．左锁骨上淋巴结：食道下段、胃及胃底的淋巴液 （魏而啸淋巴结）。 3．右锁骨上淋巴结：气管、胸膜及肺部淋巴液。 正常人浅表淋巴结一般在0.5-1.0cm以内，光滑，有活动度，无压痛，每一组浅表淋巴结引流一定范围的淋巴液，因此某一组淋巴结肿大，首先想到某一引流范围的疾病、感染、结核等。检查淋巴结要自上而下，左右对比进行检查。 淋巴结：有2组：表浅淋巴结、深部淋巴结。 三、淋巴结检查顺序 耳前 耳后 枕部 颌下 颏下 颈前 颈后 锁骨上淋巴结 腋窝 腹股沟 注意事项 1 视诊 2 触诊 皮肤黏膜、淋巴结的体检纲要 皮肤黏膜： 颜色有无改变，湿度有无异常，弹性如何，有无皮疹及皮肤脱屑，有 无皮下出血、蜘蛛痣、水肿、皮下结节、溃疡糜烂、瘢痕、毛发分布状况 淋巴结： 部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地有无压痛、活动度、界限及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管 体格检查 体温(T) ℃ 脉搏(P) 次/分 呼吸(R) 次/分 血压(BP) / mmHg 一般状况 发育（正常、不正常），体型（匀称、肥胖）， 营养（良好、中等、不良），面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、恐惧、安静），（自动、被动、强迫）体位，（ ）步态、神志（清晰、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），能否与医师合作。 皮肤黏膜 颜色（苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），水肿，湿度，弹性，皮疹，出血，皮下结节，蜘蛛痣，肝掌，溃疡及瘢痕，并明确记录大小和形态。 淋巴结 全身或局部浅表淋巴结（部位）有无肿大、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕） Thank You 思考题 1 淋巴结需检查的内容。 2 意识状态分为几种？ 3 皮下出血有几种常见类型，如何区分？ 头部 1 头发、头皮 2 BEA Confidential * BEA Confidential * BEA Confidential. | *  体格检查 北京积水潭医院血液科 陆敏秋 基本检查法 视 触 叩 听 BEA Confidential. | * 一、一般检查 1 性别 2 年龄 3 生命征 4 发育和体型 5 营养状态 6 意识状态 7 精神状态 11 姿势 12 步态 10 体位 8 语调和语态 9 面容和表情 血压 呼吸 脉搏 体温 体格检查 生命征 体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg 一般情况 发育：正常 体型：匀称 营养： 面容： 表情： 体位： 步态：