医院感染性疾病的控制.ppt

广州军区武汉总医院 标准预防措施 ①洗手和手消毒（手卫生） ②接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时，使用个人防护用品（职业防护） ③正确处理病人使用后正确处理医疗废物（医疗废物） ④预防针刺伤或锐器伤（职业防护） ⑤环境清洁和处理溢出物（污水、污泥） 额外（基于传播途径的）预防措施 ①经空气传播疾病的预防（飞沫颗粒5微米） SARS、开放性TB、麻疹、风疹、水痘、肺性出血热等 (单间,戴高过滤口罩、负压病房、保持隔离间门紧闭) ②经飞沫传播疾病的预防（飞沫颗粒5微米） 百日咳、白喉、腮腺炎、流脑等 （单间、医患戴外科口罩、不需要特殊的空气处理和通风） ③经接触传播疾病的预防 多重耐药菌的感染、感染性腹泻和皮肤感染等 （单间、接触病人穿戴清洁或消毒手套和隔离衣） 医院感染控制项目 医务人员的教育培训 医务人员的防护，如接种疫苗 识别和减少危险因素 常规的管理措施 无菌技术操作规程 抗生素合理使用管理 一次性医疗物品的管理 医疗废物处置的管理 血液及血制品的使用和处理 仪器设备的使用再处理 医院感染控制项目 保证有效的工作实践过程 如：环境卫 生学等 医院感染病例及细菌耐药监控 突发事件监控 暴发调查 特殊情况的感染控制 医院感染相关控制的研究 L o g o 医院感染预防与控制进展 1.医院感染管理更加科学和规范 2.新病原体涌现所面临的挑战 3.新的消毒与灭菌技术用于临床 4.病人和医务人员的安全更加受到关注 5.细菌耐药监测与抗菌药合理应用成为IC的重要内容 6.重视基本措施，尤其是手卫生的改进 7.建立医院感染信息管理系统 什么是感染? 感染是指病原体在宿主机体表面和组织器官中定植后生长繁殖并产生有毒性物质，导致宿主细胞和组织的损害过程，即病原体侵入机体形成炎症反应过程。 什么是预防? 安全防范的本职内涵 什么是控制? 管理学-----检查,分析,改进确保目 标实现的过程 行为学-----操作，操纵 基本概念 1．基本特征：具有病原体的感染性或传染性，可以引起传播性的暴发或流行。 2．临床表现： 显性的临床表现可以出现全身性的发热与伴随的毒血征症状；也可以表现为局部炎症的体征；潜在性的感染如HIV可以在很长时间无症状。 3. 周围血中性粒细胞的增多，或血清蛋白组成的变化，如肝合成的急性期C反应蛋白中血中一些炎性介质增高。均提示感染尤其是急性感染的存在。 免疫力低下的病人发生的医院感染，其临床表现常不典型，诊断较困难。 感染性疾病的特征 医院感染 传染病 病原菌 条件致病菌 典型致病菌 传染源 内源＋外源 外源性 传播方式 器械、手 空气、水、食物 感染对象 病人，低免疫 者 健康人群 隔离意义 保护性隔离 病源性隔离 临床表现 复杂，不典型 单纯，典型 诊断 微生物定性，定位 流行病分析 医院感染和传染性疾病的对比 抗菌药物应用前后感染变化 病菌随抗菌药物应用变化 耐药菌感染出现 院内感染矛盾突显 新感染性疾病出现 传染病流行: 麻疹、水痘、天花、脊灰、 猩红热、痢疾、伤寒、白喉、结核、斑疹伤寒… 细菌感染(社区感染为主):肺炎、脑膜炎、败血症、产褥感染、皮肤化脓性感染、…… 抗菌药物应用后感染 抗菌药物问世前感染 1973年以来新发现的部分传染病 婴儿腹泻 慢性溶血性贫血 隐孢子虫病 埃博拉出血热 军团菌肺炎 肾综合征出血热 空肠弯曲杆菌肠炎 丁型病毒性肝炎 轮状病毒 细小病毒B19 隐孢子虫 埃博拉病毒 嗜肺军团菌 汉坦病毒 空肠弯曲杆菌 丁型肝炎病毒 1973 1975 1976 1977 所致