细胞损伤、坏死、凋亡与修复（病理学课件）.ppt

4、坏死的后果：对机体的影响与下列因素有关 （1）坏死细胞的生理重要性：心、脑坏死的后果严重 （2）坏死细胞的数目：广泛肝细胞坏死→死亡 （3）坏死细胞周围同类细胞的再生情况： （4）坏死器官的储备代偿能力： 2、凋亡（凋落 apoptosis） 是指活体内单个细胞坏死或小团细胞坏死，不见整个实质区内细胞同时坏死，与树叶枯萎凋谢过程相似。死亡细胞的质膜（细胞膜和细胞器膜）不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。 凋亡的发生与基因调节有关，又称之为程序性细胞死亡 （programmed cell death,PCD) 机理：是由细胞的遗传素质所决定。 损伤刺激→改变遗传信息转录或翻译→死亡蛋白→激活核酸内切酶 →核 染色质凝集→核固缩 →→坏死。 固缩坏死可见与生理性和病理性过程中 病理改变： 电镜下:细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集； 核染色质致密，沿皱缩的核膜下凝聚，进而核裂解；细 胞连接松解，微绒毛及细胞突起消失；细胞表面有多发 性芽突→→脱落→→ 凋亡小体。 光镜下：凋亡呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩， 强嗜酸性（红染），可有可无固缩深染的核碎片。称为 嗜酸性小体。 如：病毒性肝炎时的嗜酸性小体。 第五节 细胞损伤的原因和机制 原因： 1、缺氧：全身性缺氧、局部性缺氧 2、物理因子：X线、高温、低温、电流 3、化学因子： 4、生物因子：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。 5、免疫反应： 机理：各种因素影响了细胞基本生命活动和功 能有关的细胞内的功能中心及有关的细胞器。 第二章 损伤的修复 （ repair） 1、概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后， 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为 修复（repair）。修复后可完全或部分恢复原组 织的结构和功能。 2、修复的过程： 损伤 →引发炎症→通过炎症处理坏死组织→局 部周围健康细胞（实质、间质）→分裂增生及 再生→完成修复 第一节 再生 （regeneration） 概述： 1、概念：组织和细胞丧失后形成的组织缺损、由损伤 局部周围的同种细胞增生来修复的过程。 2、再生的类型： ①生理性再生： ②病理性再生：是指病理状态下细胞、组织缺损后所发 生的再生，分为两种： 完全再生：修复后完全恢复了原组织的结构及功能 不完全再生：由纤维组织增生（肉芽组织）来代替， 又称纤维性修复。 一、组织的再生能力：按其强弱分为三类。 1、不稳定细胞：(labile cells )此类细胞总在不断地 增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。 如：某些被覆上皮，淋巴造血细胞。 2、稳定细胞：(stable cells)这类细胞在生理情况下， 细胞增殖现象不明显，细胞的增殖周 期似乎处于静止期（G0），受到组织 损伤的刺激时，则进入DAN合成前期 （G1），表现出较强的再生能力。 如：腺或腺样器官的实质细胞：肝、 胰、腺，内分泌腺，汗腺。 3、永久性细胞：（permanent cells） 这类细胞出生 后都不能分裂增生，一旦受损则成为永久性 缺失。 神经细胞（神经原）骨骼肌细胞及心肌细胞 神经细胞轴索（神经纤维）在神经细胞未受 损的情况下，有很强再生力。 横纹肌心肌有微弱再生力，无意义。 二、各种组织的再生过程： （六）神经组织的再生（神经纤维的再生） 脑、脊神经细胞破坏后不能再生 神经（神经纤维）破坏后在神经细胞存活时 →完全再生。 过程：神经纤维断离（超过2.5cm，需吻合）→远 、