从指南到实践—谈急诊科AECOPD抗菌治疗策略培训材料.pptVIP

从指南到实践—谈急诊科AECOPD抗菌治疗策略;AECOPD概述及诊治流程 氟喹诺酮类在AECOPD治疗中的价值;;年龄;发病率(%) ;;COPD急性加重的原因;;于学忠主编.急诊科疾病临床治疗规范教程.2011年第1版;AECOPD检查项目;根据疾病严重程度决定门诊或住院治疗;AECOPD治疗要点;细菌感染是导致AECOPD的主要因素;细菌阈值理论与COPD急性发作;当细菌负荷到一定程度后，患者将表现出急性加重症状.应用抗生素(AB)治疗后，细菌负荷下降，当达到临床阈值，患者症状消失，达到临床治愈。如果抗生素杀菌活性强，并且起效快，则迅速缓解急性加重症状，并延长发生下一次恶化的时间(见水平箭头) 抗生素引起细菌负荷下降，如果在抗生素作用下，未完全清除细菌，那么细菌负荷又持续增加 ;AECOPD分型可有助于指导抗菌药物的使用;痰液性状可有效判断是否需要抗菌治疗;COPD;组别;AECOPD概述及诊治流程 氟喹诺酮类在AECOPD治疗中的价值 氟喹诺酮类在AECOPD急性发作中的作用 氟喹诺酮类在AECOPD远期进展中的作用;治疗目标;中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组;莫西沙星较对照组缓解症状平均快1.2天;MOSAIC研究证实：莫西沙星临床治愈率高;;149/194;氟喹诺酮类(莫西沙星)在AECOPD治疗近期目标的价值在于： 对于轻中度发作患者，氟喹诺酮类可快速缓解症状，临床治愈率高 对于重度发作患者，氟喹诺酮类可快速杀灭AECOPD常见致病菌，尤其对流感嗜血杆菌细菌清除率高，可有效控制感染;AECOPD概述及诊治流程 氟喹诺酮类在AECOPD治疗中的价值 氟喹诺酮类在AECOPD急性发作中的作用 氟喹诺酮类在AECOPD远期进展中的作用;至再次出现AECOPD的平均天数 ;随着年龄增加，COPD发病率明显升高，我国人口老龄化趋势导致COPD患者以老年人居多 AECOPD的抗菌治疗抗菌药物除保证疗效外，还需考虑老年人用药安全问题 氟喹诺酮类不仅可达成AECOPD远期、近期目标，治疗老年患者同样具有良好的安全性;AECOPD发病率高，危害严重，入住急诊科患者在明确诊断后应积极给予治疗，且抗菌治疗是不可缺少诊疗措施 莫西沙星可快速达成AECOPD近期治疗目标： IMPAC和MOSAIC研究证实莫西沙星可以快速缓解症状 MAESTRAL研究证实莫西沙星对AECOPD主要致病菌细菌清除率高???快速控制感染 莫西沙星可快速达成AECOPD远期治疗目标： MOSAIC研究证实莫西沙星可显著延长患者发作间期达15天，减少复发;谢谢！