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药物性肝病- Drug-induced liver injury，DILI 中国2015年药物性肝病指南解读;肝脏;概念;DILI网络和数据库;指南出台背景;发病率、流行趋势—全球;发病率、流行趋势—中国;;;;2016年本院收住院药物性肝损;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》发病危险因素;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》发病危险因素;基础疾病;;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》;;;药物
P450
自由基团 亲电子基团
脂质过氧化 共价结合
胞膜破坏 释出酶类
释出溶酶体酶 损害肝细胞的结构和功能：
Ca＋＋自稳机制↓
膜泵系统↓
线粒体系统↓
细胞骨架↓
细胞死亡;;特异质性DILI分子机制;2015指南提出，将 DILI 的发生发展完全归因于活性代谢产物增多而导致毒性增加的传统观念并不准确，目前观点认为，肝组织修复状态可能是肝损伤进展或消退的内在决定性因素。
指南新引进「恢复性组织修复（RTR）」的概念，RTR 以肝细胞再生和肝组织修复为特征。
两阶段模型阶段： I 是 DILI 的启动阶段，与药物的中间产物、自由基生成等机制有关，而阶段 II 是肝损伤的「进展或消退阶段」，与 RTR 的「缺乏」或「充分」相对应。;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》 DILI 的病理分类;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》 DILI的临床表现; 2015 年《药物性肝损伤诊治指南》实验室检查;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》实验室检查;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》影像学检查;;;;2015药物性肝损伤诊治指南推荐诊断流程图 ;续上图;RUCAM 简化评分系统 ;RUCAM 简化评分系统 ;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》DILI严重程度分级;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》 DILI的规范诊断格式：
完整的 DILI 诊 断 应 包 括 诊 断 命 名、 临 床 类 型、 病 程、RUCAM评分结果、严重程度分级;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》药物治???;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》药物治疗;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》药物治疗;DILI药物治疗;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》药物治疗;药物治疗;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》药物治疗;DILI的药物治疗;DILI药物治疗;DILI的药物治疗;*;*;（三）肝移植 ;预防;预防;预后;预后;Hys法则;Hys法则;2015 年《药物性肝损伤诊治指南》;2015 年最新版《药物性肝损伤诊治指南》;新的致肝损药物;Thank you
for your attention
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