第六章第五节培训材料.pptVIP

镇痛药是一类作用于中枢神经系统，能选择性地消除或缓解疼痛，而不影响意识和其他感觉的药物。因其反复应用易致成瘾，因此，临床应用受到严格限制，一般仅限于急性剧烈疼痛时短期应用。常用的镇痛药可分三类：①阿片生物碱类镇痛药。②人工合成镇痛药。③其他类。 ; ; ; 常用镇痛药; ; ; ; ; ;Date; ; ; ; ; ; 镇痛作用强度与吗啡相似，耐受性和成瘾性发生较慢，戒断症状较轻，且易于治疗。抑制呼吸、缩瞳、引起便秘以及升高胆内压作用均较吗啡弱。主要用于创伤、术后、晚期癌症等所致的剧痛；也可作为戒除吗啡或海洛因成瘾性替代药物。不良反应多见眩晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘及体位性低血压等；皮下注射可致疼痛硬结。禁用于分娩止痛。 ; 镇痛作用强，为吗啡的80～100倍，作用迅速，但维持时间短。可用于各种剧烈疼痛；与麻醉药合用，可减少麻醉药用量；与氟哌利多合用于神经安定镇痛术。 不良反应有眩晕、恶心、呕吐及胆道括约肌痉挛；大剂量产生明显的肌肉僵直，可采用纳洛酮或肌松药对抗；静注过快可产生呼吸抑制；成瘾性较吗啡、哌替啶小。支气管哮喘、脑损伤或脑肿瘤、重症肌无力及2岁以下小儿禁用。; 曲马多镇痛效果好，不产生欣快感，治疗量不抑制呼吸，也不影响心血管功能。适用于中度及重度急、慢性疼痛，如手术、创伤、分娩及晚期肿瘤疼痛等。偶有多汗、眩晕、恶心、呕吐、疲劳等不良反应；耐受性和成瘾性小。卡马西平可降低曲马多血药浓度，减弱其镇痛作用；安定类药可增强其镇痛作用，合用时应调整剂量。; 喷他佐辛为受体部分激动药，镇痛作用为吗啡的1/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2，且抑制程度不随剂量而增强。适用于各种慢性钝痛。成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉药品。 常见嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、出汗等；剂量增大可致呼吸抑制、血压升高、心率加快等；反复使用，可产生身体依赖性，但戒断症状比吗啡轻，使用时应逐渐减量至???药。; ; ; ; ;练习题;;5.哌替啶比吗啡应用多的原因是： 　　A.无便秘作用 　　B.呼吸抑制作用轻 　　C.作用较慢，维持时间短 　　D.成瘾性较吗啡轻 　　E.对支气平滑肌无影响 6、胆绞痛病人最好选用： 　　A.阿托品 　　B.哌替啶 　　C.氯丙嗪＋阿托品 　　D.哌替啶＋阿托品 　　E.阿司匹林＋阿托品。 7、心源性哮喘可以选用： 　　A.肾上腺素 　　B.沙丁胺醇 　　C.地塞米松 　　D.格列齐特 　　E.吗啡;;10.镇痛作用较吗啡强100倍的药物是： 　　A.哌替啶 B.安那度 　　C.芬太尼 D.可待因 E.曲马朵 11.在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是： 　　A.哌替啶 　　B.芬太尼 　　C.安那度 D.喷他佐辛 E.美沙酮 12.喷他佐辛最突出的优点是： 　　A.适用于各种慢性钝痛 　　B.可口服给药 　　C.无呼吸抑制作用 　　D.成瘾性很小，已列入非麻醉药口 　　E.兴奋心血管系统 ;;;; 1．为什么胆、肾绞痛须将镇痛药与阿托品合用？ 2．吗啡为什么可治疗心源性哮喘，而禁用于支气管哮喘？ 3．请说出吗啡不良反应及用药护理措施。;THE END;皮下注射;哪些情况需要皮下注射呢？ ①需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等； ②为手术进行局部麻醉； ③疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。; 皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。;