[临床医学]本科--计划生育课件1.ppt

避孕失败的补救措施 人工流产术 负压吸引术 钳刮术 药物流产 适应证 妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证 患有某种严重疾病不宜继续妊娠 负压吸引术 禁忌证： 生殖道炎症，各种疾病的急性期 全身情况不良，不能耐受手术 术前两次体温在37.5℃以上 负压吸引术 适应证： 妊娠10-14周要求终止妊娠者 此阶段胎儿较大、骨骼形成，手术并发症较多 目前逐步被药物引产所替代 钳刮术 近期并发症： 吸宫不全 子宫穿孔 人工流产综合征 漏吸 出血 感染 远期并发症 人工流产术 心动过缓 血压下降（外周血管扩张） 胃肠道症状 冠状血供障碍，心肌缺血 严重脑血供不足，出现头晕、抽搐、甚至昏厥 人工流产综合征 病因： 宫颈、宫壁受机械刺激引起迷走神 经兴奋，释放大量乙酰胆碱所致 常与妇女身心素质有关 人工流产术综合征 预防及处理： 消除受术者思想顾虑，减少局部刺激 治疗： 阿托品肌注、静注 吸氧 人工流产综合征 人工流产术 安全流产的发展之一 药物流产 米非司酮抗早孕环节 软化宫颈 兴奋子宫肌 前列腺素抗早孕作用环节 溶黄体、收缩平滑肌 药物流产-作用机理 适应证 孕周≤49日 尿HCG阳性，B超明确诊断宫内妊娠 人工流产术高危因素者 如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形 多次人工流产史，对手术流产有顾虑者 药物流产 禁忌证 米非司酮禁忌证： 肾上腺及其他内分泌疾病，妊娠期皮肤瘙痒史 血液病，血管栓塞等病史 前列腺素药物禁忌证者： 心血管疾病，青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等 药物流产 副反应及并发症 消化道症状 子宫收缩痛 出血 感染 药物流产 药物流产 使用方法 无绝对一致方法 米非司酮150mg,分2-3次口服 米索前列醇600υg口服或阴道上药 人流与药流的选择 药物流产 无须手术（95~98%） 无须麻醉 自然 价廉 时间长 流产后出血时间长 手术流产 过程快捷 要求经严格培训操作者 手术，麻醉风险 避孕的知情选择 新婚期 原则： 选择使用方便，不影响生育的避孕方法 方法： 复方短效口服避孕药，男用避孕套，避孕栓、薄膜 不宜： 安全期、体外排精、长效避孕药 避孕的知情选择 哺乳期 原则： 不影响乳汁的汁和量及婴儿健康 方法： 男用避孕套、宫内节育器、单孕激素避孕法、外用杀精剂 不宜： 复方避孕药及避孕针，避孕药膜、安全期 避孕的知情选择 生育后时期 原则： 选择长效、安全、可靠的避孕方法 方法： 一般各种避孕方法均能适用，如宫内节育器、皮下埋植剂、口服避孕药、避孕套等 不宜： 凡有禁忌证的不宜使用 避孕的知情选择 围绝经期 原则： 选择以外用避孕药为主的避孕方法 方法： 男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶剂等 原来使用宫内节育器者无不良反应可继续使用，至月经后半年取出 不宜: 复方避孕药、避孕药膜、安全期 避孕的知情选择 小结 避孕 避孕失败后的补救措施 避孕的知情选择 谢谢大家课间休息5分钟 * * * * * * * * 药物避孕 避孕原理 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能 改变输卵管的功能 药物避孕 配方：复方 — 雌激素衍生物+孕激素衍生物 雌激素衍生物+睾酮衍生物 单方 — 孕激素衍生物、睾酮衍生物 作用时效：短效/速效/长效 剂型：片、丸、针、皮埋、阴道环 药物避孕 复方短效口服避孕药 种类：1号：炔雌醇+炔诺酮 2号：炔雌醇+甲地孕酮 复方18甲基炔诺酮：炔雌醇+ 炔诺孕酮 妈富隆：炔雌醇+地索高诺酮 敏定偶：炔雌醇+孕二烯酮 药物避孕 长效口服避孕药 长效雌激素+人工合成孕激素，服药一次可避孕一个月 用法：第一周期D5 、D10各服一片，以后按第一次服药时间每月一次 药物避孕 长效避孕针 单方孕激素或雌激素+孕激素合剂 用法：第一周期D5 、D12各注射一针，以后每个月D10 -D12肌注一次 药物避孕 速效口服避孕药 成分：多为单一孕激素 适用于短期探亲的夫妇 用法：不受周期限制 性交当晚及以后每晚一片