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[临床医学]本科--计划生育课件1.ppt

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[临床医学]本科--计划生育课件1

避孕失败的补救措施 人工流产术 负压吸引术 钳刮术 药物流产 适应证 妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证 患有某种严重疾病不宜继续妊娠 负压吸引术 禁忌证: 生殖道炎症,各种疾病的急性期 全身情况不良,不能耐受手术 术前两次体温在37.5℃以上 负压吸引术 适应证: 妊娠10-14周要求终止妊娠者 此阶段胎儿较大、骨骼形成,手术并发症较多 目前逐步被药物引产所替代 钳刮术 近期并发症: 吸宫不全 子宫穿孔 人工流产综合征 漏吸 出血 感染 远期并发症 人工流产术 心动过缓 血压下降(外周血管扩张) 胃肠道症状 冠状血供障碍,心肌缺血 严重脑血供不足,出现头晕、抽搐、甚至昏厥 人工流产综合征 病因: 宫颈、宫壁受机械刺激引起迷走神 经兴奋,释放大量乙酰胆碱所致 常与妇女身心素质有关 人工流产术综合征 预防及处理: 消除受术者思想顾虑,减少局部刺激 治疗: 阿托品肌注、静注 吸氧 人工流产综合征 人工流产术 安全流产的发展之一 药物流产 米非司酮抗早孕环节 软化宫颈 兴奋子宫肌 前列腺素抗早孕作用环节 溶黄体、收缩平滑肌 药物流产-作用机理 适应证 孕周≤49日 尿HCG阳性,B超明确诊断宫内妊娠 人工流产术高危因素者 如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形 多次人工流产史,对手术流产有顾虑者 药物流产 禁忌证 米非司酮禁忌证: 肾上腺及其他内分泌疾病,妊娠期皮肤瘙痒史 血液病,血管栓塞等病史 前列腺素药物禁忌证者: 心血管疾病,青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等 药物流产 副反应及并发症 消化道症状 子宫收缩痛 出血 感染 药物流产 药物流产 使用方法 无绝对一致方法 米非司酮150mg,分2-3次口服 米索前列醇600υg口服或阴道上药 人流与药流的选择 药物流产 无须手术(95~98%) 无须麻醉 自然 价廉 时间长 流产后出血时间长 手术流产 过程快捷 要求经严格培训操作者 手术,麻醉风险 避孕的知情选择 新婚期 原则: 选择使用方便,不影响生育的避孕方法 方法: 复方短效口服避孕药,男用避孕套,避孕栓、薄膜 不宜: 安全期、体外排精、长效避孕药 避孕的知情选择 哺乳期 原则: 不影响乳汁的汁和量及婴儿健康 方法: 男用避孕套、宫内节育器、单孕激素避孕法、外用杀精剂 不宜: 复方避孕药及避孕针,避孕药膜、安全期 避孕的知情选择 生育后时期 原则: 选择长效、安全、可靠的避孕方法 方法: 一般各种避孕方法均能适用,如宫内节育器、皮下埋植剂、口服避孕药、避孕套等 不宜: 凡有禁忌证的不宜使用 避孕的知情选择 围绝经期 原则: 选择以外用避孕药为主的避孕方法 方法: 男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶剂等 原来使用宫内节育器者无不良反应可继续使用,至月经后半年取出 不宜: 复方避孕药、避孕药膜、安全期 避孕的知情选择 小结 避孕 避孕失败后的补救措施 避孕的知情选择 谢谢大家 课间休息5分钟 * * * * * * * * 药物避孕 避孕原理 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能 改变输卵管的功能 药物避孕 配方:复方 — 雌激素衍生物+孕激素衍生物 雌激素衍生物+睾酮衍生物 单方 — 孕激素衍生物、睾酮衍生物 作用时效:短效/速效/长效 剂型:片、丸、针、皮埋、阴道环 药物避孕 复方短效口服避孕药 种类:1号:炔雌醇+炔诺酮 2号:炔雌醇+甲地孕酮 复方18甲基炔诺酮:炔雌醇+ 炔诺孕酮 妈富隆:炔雌醇+地索高诺酮 敏定偶:炔雌醇+孕二烯酮 药物避孕 长效口服避孕药 长效雌激素+人工合成孕激素,服药一次可避孕一个月 用法:第一周期D5 、D10各服一片,以后按第一次服药时间每月一次 药物避孕 长效避孕针 单方孕激素或雌激素+孕激素合剂 用法:第一周期D5 、D12各注射一针,以后每个月D10 -D12肌注一次 药物避孕 速效口服避孕药 成分:多为单一孕激素 适用于短期探亲的夫妇 用法:不受周期限制 性交当晚及以后每晚一片

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