引言电击伤俗称触电.PPT

高压电击伤时，由于深部组织损伤，大量液体渗出，筋膜下水肿明显，压力增加。增高的组织间压力将使循环受到障碍并造成更多的、继发性肌肉坏死。因此，应尽早施行焦痂及深筋膜切开术以减低肌间隙压力，改善循环，或可挽救部分受压但并未坏死的肌肉。 此外，胸壁的电击伤可深达肋骨及肋间肌肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏的坏死或中空腔脏器的穿孔、坏死，如胆囊坏死、肠穿孔、肝损伤、胰腺炎等；头部电击伤常致头皮坏死，颅骨外露，甚至全层颅骨坏死。 闪电所致的损伤又称雷击伤，其对人体的作用极为复杂。闪电是一个 巨大的电弧，可具有5000～200000A电流及数百万V电压，闪电还具有极 高的热度及爆炸力。闪电引起的强烈的突然肌肉收缩可造成骨折。皮肤上 出现的微红的树枝样或细条状形状，实为Ⅰ度或Ⅱ度烧伤，是由电流沿着 皮肤或穿过所致，与深部组织损伤 程度无关。虽然电流强度高，但电 击时间甚短，所以，肌肉损伤并不 多见，但也可造成组织炭化，及大 量撕裂伤。病人所带指环、手表、 项链或腰带处可以有较深的烧伤。 （5）复苏后处理 中枢神经系统症状用高渗脱水疗法； 血压下降时可用升压药； 积极纠正水、电解质和酸碱失衡； 应用抗生素及破伤风预防感染； 电击伤患者不管症状轻重均需转送 医院完善检查及继续治疗。 （包括血生化、血气、肝肾功能， 尿血红蛋白、肌红蛋白等） 随着科学技术的不断发展，电在生产生活中的使用越来越广泛，它极大地提高了生产力水平，改善了我们的生活质量；但同时，由于不正确地使用电，由此而引起的各类触事故也层出不穷。因此，我们十分有必要了解电，把握电，科学地用电，防止悲剧的再发生。 电击伤的救治 草窝滩镇卫生院院长 李逢岳 电击是夏季较为多见的环境及理化因素损伤。常常起病急、病情重，要求现场施救者必须熟练掌握相关急救知识，对情况作出迅速反应、准确判断和有效救治。 引 言 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，严重者可直接导致死亡。高电压还可引起电热灼伤。闪电、雷电损伤也属于高压电损伤范畴。 美国每年因电击伤致死1200人，致残36000人； 我国农村每年因电击死亡约5000人，其中，上海市每年院前救治电击伤450余例，以7、8月最多。 1、流行病学特点 电击的损伤程度取决于： 电流强度 电流种类 电压高低 触电部位的电阻 接触时间 2、致伤因素 电流入口的电灼伤较出口更为明显。 触电部位 由一手进入，另一手或足通出 (电流通过心脏) 室颤 由一足进入，另一足通出 (电流不通过心脏) 局部电烧伤 3、病理生理改变 电击后引起的病理生理改变是多方面的，主要包括血液循环系统、心脏传导系统以及急性肾功能损害等。 1）对血液循环的影响 电流通过血液可 引起血液凝固、血管 栓塞，血循环的病变 及严重的“内烧伤”使 肌肉发生变性及渐进性 坏死。肌间隙的大量渗出、肿胀、筋膜内压力增加可影响循环，使肢体远端缺血，造成肌肉不可逆的坏死。 2）对传导系统的影响 在早期，心电图可反映出心肌纤维、传导系统的改变，常可见到心动过速、心动过缓、心律不齐等，但这些变化大都为暂时性的，唯室上性心动过速及束支传导阻滞可持续较久。也可见到心肌缺血及急性心肌梗死型的心电图变化。 3）引起急性肾功能不全 电击病人还有大量肌红蛋白及血红蛋白的释放，当经肾脏排出时，可导致肾小管阻塞，甚至引起急性肾功能衰竭，严重的电击病人通常有较重的酸中毒。强直性肌肉收缩或电击后病人从高处坠下可致骨折。 （1）电休克 电休克是指人体在触电时，特别是当电流通过头部时，由于神经 系统受到强烈刺激，皮质下失去正常调控释放超量的神经递质，使自 主神经系统处于高度亢奋状态，患者表现为意识丧失，甚至呼吸心脏 骤停，整个机体处于一种假 死状态，若未给予及时抢救， 可随即出现意识不清、躁动 不安、瞳孔缩小、呼吸急促 或不规律、血压升高等。 4、临床表现 （2）电灼伤 电灼伤是电流通过机体时造成的热损伤，特别是高压电造成的组织灼烧非常显著，触电后电流通过人体的入口及出口烧伤严重，又以入口最重。 （3）其他 高处作业时受到高压