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在卒中方面的获益最大 氯吡格雷加ASA显著减少所有卒中达28%的相对风险 408(3.3%/年） 296(2.4%/年） 安慰剂 + 累积危险率 0.0 0.05 0.10 0.15 0 1 2 3 4 阿司匹林 氯吡格雷+阿司匹林 HR=0.72（0.62-0.83） p0.001 3772 3491 3229 2570 1203 3782 3458 3155 2517 1186 高危患者数 ASA C+A 年 The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2009;360 一级和二级终点 The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2009;360 氯吡格雷加ASA （N=3772） ASA (N=3782） 氯吡格雷加ASA比 ASA 事件数 每100患者年 发生率 事件数 每100患者年 发生率 相对风险 95% 可信区间 P - 值 一级结局指标（卒中， MI, 非 - CNS 系统性栓塞 或血管性死亡） 83 2 6.8 924 7.6 0.89 0.81 - 0.98 0.01 卒中 合计 缺血性 出血性 原因不明 致命性 29 6 23 5 3 0 41 7 0 2.4 1. 9 0.2 0.3 0. 5 40 8 3 43 22 51 9 3 3.3 2. 8 0. 2 0.4 0.7 0.72 0.68 1. 37 0. 81 0. 75 0.62 - 0.83 0.57 - 0.8 0 0. 79 - 2. 37 0. 54 - 1. 22 0.5 5 - 1.0 3 0.001 卒中 非致残性 - 致残性/致命性 107 198 0.9 1.6 15 3 26 7 1.2 2.1 0.70 0.74 0.5 4 - 0.89 0.62 - 0.89 0.004 0.00 1 MI 90 0. 7 11 5 0.9 0.7 8 0.59 - 1.0 3 0.0 77 - 非CNS性系统性栓塞 5 4 0.4 56 0.4 0.9 6 0.6 6 - 1. 40 0. 84 血管性死亡 60 0 4.7 599 4.7 1.00 0.89 - 1.12 0.97 总死亡 825 6.4 8 41 6. 6 0.98 0.89 - 1.08 0. 69 结局 氯吡格雷 + ASA ASA 氯吡格雷 + ASA比ASA N rate/ y N rate/ y RR 95% CI P-value 所有卒中 296 2.4 408 3.3 0.72 0.62-0.83 0.001 缺血性 （所有） 235 1.9 343 2.8 0.68 0.57-0.80 0.001 出血性 30 0.2 22 0.2 1.37 0.79-2.37 类型不确定 41 0.3 51 0.4 0.81 0.54-1.22 致命性 70 0.5 93 0.7 0.75 0.55-1.03 出血性卒中的升高无统计学显著意义 The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2009;360 0.27 出血的定义 大出血： 任何出血如果需要输至少2单位红细胞或相当量的全血， 就符合严重出血的标准。 严重出血： 出血伴下述任何一项： 死亡 血红蛋白下降至少5 g/dl， 严重低血压需要使用升压药 导致视力严重受损的眼内出血 需要外科干预的出血（不仅仅是血管修补） 有症状的颅内出血，或 需要输至少4个单位红细胞 The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2009;360 出血率 ns 氯吡格雷加ASA ASA 氯吡格雷加ASA比 ASA 事件数 每100患者年的发生率 相对风险 95% 可信区间 P - 值 大出血 251 2.0 16 2 1.3 1.5 7 1.2 9 - 1.9 2 0.001 严重出
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