[医学]专题二 感冒.pptVIP

感冒 1 概述 2 分类 3 流行病学 4 发病机理 5 临床表现 6 检验化验 摘要 感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的为流行性感冒，由其他病毒（多达一百多种，以鼻病毒、冠状病毒最常见）引起的为普通感冒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见。由于感邪之不同、体质强弱不一，证候可表现西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。 感冒-概述 感冒(commoncold)又称伤风、冒风，是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。 临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。 全年均可发病，尤以春季多见。 由于感邪之不同、体质强弱不一，证候可表现西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。 西医学认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时，则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖，引起本病，以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。 感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。 普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。 感冒也是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。 病毒从呼吸道分泌物中排出并传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等，容易诱发感染。 感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症，病程约为7-10天。 感冒-分类 感冒分暑湿，风热，风寒，等感冒的辨证论治要点： 一、暑湿证 要认真地辨别暑与湿两方面的多少和轻重，而且还要辨别正气是否虚弱。 因为暑重者耗伤气阴，湿重者困脾滞气；治暑宜辛凉，治湿宜温燥与甘淡。若是正气不足感受暑湿者，还须顾及元气，不可一味清暑祛湿。 暑湿证还有夹寒夹食的复杂性，夹寒者，切不可误用大剂辛温发汗剂，否则重劫气阴，反助暑热之火；夹食者，多因贪食而致，则须在方药中加些香燥健脾化食之品。总之暑为阳邪，湿为阴邪。 两邪合病，遣方用药，较为棘手。若误用苦寒药清热攻下，必致湿浊内渍，中气下陷，洞泻不止；若过用温燥药物欲祛湿浊，则可化燥伤阴，促使暑热充斥三焦，严重者邪闭心包，导致神昏、耳聋等。 故临证用药当据气候的变化，审时、审地、审人，轻灵活泼，不拘一方。 二、风热外感 多发生于春季。春季多风，气候转温，故风与温热之邪多相兼致病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃而出现的证候。 临床表现为： 主症： ① 发热，微恶风寒，无汗或有汗，头痛身楚； ② 鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。 次症：微汗，口干渴，咯痰黄稠。 舌脉：舌尖红，苔薄黄；脉浮数。 凡具备主症① 及次证，或主症② 及次症，并见典型舌脉者，即可诊断为风热感冒。 三、风寒感冒 风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 四、时行感冒 病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。 病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。 治疗应以清热解毒、疏风透表为主。 病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。 如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。 中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。 感冒-流行病学 小核糖核酸